Хирургично лечение на синдром на късите черва опции (СКК)

Видео: синдром на Турет. Лечение на синдрома на Турет (лекар на YouTube)

Терминът "синдром на късите черва"Определяне на червата с дължина недостатъчно за поддържане на нормалния растеж и развитие. За новородени, това състояние е значителен проблем или дори животозастрашаващи ситуации, защото те се нуждаят от хранителни вещества за узряване на жизненоважни органи и соматичен растеж.

каузи синдром на късите черва (НКМ) може да бъде инвагинация, malrotation, гастросхиза, червата атрезия, кистозна фиброза и Янек. Ако част от тънкото черво се съхранява, може да извършва хирургични процедури, за да се забави времето или удължаване съдържание червата премине транзитно. Резултатите от тези операции са неясни. В момента само трансплантация на червата може да се използва за попълване на липсващите черво, но успехът на трансплантацията е ограничен от недостиг на донори, необходимостта от дългосрочна имуносупресия и потенциален риск от заболяване ", хазяин срещу".

Чревна тъканно инженерство - иновативен начин да се замени червата, когато дарението не се използва и не е необходимо за потискане на имунната система, като черво се възстановява от собствената си тъкан. Тъканно инженерство е сравнително нова изследователска дисциплина, която съчетава инженерни и биология принципи за производство на тъкани и органи. Както се очакваше, опит да се създаде нов черво е станала изключително предизвикателство.

GI просто изглежда проста тръбна конструкция, която се състои от хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво и ректума, но това е доста сложен орган. Този орган обединява сходството в структурата, но има и специални клетъчни и функционални различия в различни части на червата. Функциите, които трябва да бъдат дублирани в чревната симулация, включват координирано перисталтика, храносмилането и усвояването.

В допълнение, черва Той е един от най-големите органи на имунитет, обаче пресъздадени черво трябва да действа като бариера срещу вредни въздействия и имат потенциал за имунен отговор в микробна инвазия.

По-долу статия в нашия сайт Тя осигурява преглед на текущите познания и постижения на тъканното инженерство чревния. Особено внимание се обръща на тъканно инженерство тънките черва, като най-важният орган за храносмилането на хранителни вещества, тъй като другата част на червата може да бъде заменен, и тънките черва - не.

функция на червата има огромен резерв от над 50% на тънките черва може да бъде премахнат оперативно без значително влияние върху метаболизма и храненето. През 1967 г. СКК Rickham определя при дължина на тънки черва 75 см или по-малко. Dorney и сътр. Той докладва, че оцеляването е възможно с абсолютен минимум на тънките черва дължина 15 cm с съхранява илеоцекалната клапа и 25 см - без клапа. Въпреки това, повечето изследователи смятат, че се определи абсолютната дължина на тънкото черво, е необходимо за оцеляване, е трудно. Това зависи от дължината на тънките черва, наличието на рак на дебелото черво, както и наличието или отсъствието на илеоцекалната клапа.

в основата си илеум Той се адаптира по-добре към част от тънкото черво, както и бебетата могат да се адаптират по-добре от по-големи деца и възрастни, и следователно може да оцелее в по-кратък тънките черва.

опции хирургия тези пациенти могат да бъдат червата удължаване, удължаване на времето за транзитно преминаване през червата и трансплантацията на червата. За да се увеличи дължината на дебелото черво Bianchi разработен разделяне техника разширява червата анастомоза сайт с неговите сегменти. Неконтролирано изследване е показано, че благоприятни резултати могат да бъдат постигнати, ако има най-малко 40 см на тънките черва непокътнати. Якшич и сътр. публикувани изобретателен начин удължение на червата чрез Процедура етап (последователно подшиване разширен чревни сегменти).

Предимството на тази път Това е простотата на изпълнение. В сравнение с метода на етап процедура Бианки не разрушава мезентериума на тънкото черво, така че това може да се извършва многократно. И двата метода имат определено ниво на успех в увеличаването на обема на храната, която може да се метаболизира, но тези процедури трябва да оригиналния размер на язви е достатъчно да доведе до удължаване. В допълнение, резултатите се влошават, ако е налице съпътстваща чернодробна дисфункция.

В момента най-доброто, път да се увеличи дължината на червата е трансплантацията на червата. Съпътстващи проблеми - необходимостта от дългосрочно имуносупресия, периодична отхвърляне, ограничен брой донори, както и възможността на болестта "присадка срещу приемник". Поради очакванията на приемливо тяло размер до 50% от бебета и по-големи деца умират, а не чакат за трансплантация.

Напоследък употребата комплексна комбинация от чернодробна трансплантация и тънките черва Това даде възможност за използването на по-голям брой донори. Независимо от трансплантация на черва е много ограничена възможност за решаване на проблемите във връзка с множество усложнения и висока смъртност. Някои бебета не могат да бъдат кандидати за трансплантация, тъй като на тежки системни заболявания. курс 5-годишна преживяемост след трансплантация остава около 50%.