GuruHealthInfo.com

В клинично проучване при диагнозата на лицева болка. неврологичен преглед



Видео: Проучване на черепните нерви

рефлекс обхват

Сухожилието и периостална рефлекси изследвани бързо инсулт неврологично чук върху мускулите на сухожилията или определени части на костите, повърхностни рефлекси с кожата и лигавиците - пунктирани стимули с различна интензивност.

Понякога има инхибиране на сухожилни рефлекси, които се използват за отстраняване на различни техники, ще се разсеят вниманието на пациента: сметка на глас, разтягане на пръстите преплетени, и т.н. Рефлекси, изпълнението на който се извършва черепномозъчна инервация описано по-горе. Разбирането на естеството на рефлекс дейността на гръбначния мозък от проучване сухожилие и периостална рефлекси в крайниците (с сухожилията на бицепс и трицепс мускулите, метакарпална лъчи, коленните и Ахил рефлекси).

При оценяване на състоянието на сухожилие и рефлекси периостална записва амплитудата и скоростта на движението на местно ниво, както и големината на рефлексогенни зони. Увеличението (в сравнение с норма) амплитудата и скоростта на движение, причинено, придружен от разширяване на рефлексогенни зона показва органична система лезия пирамидална и се определя като увеличаване на рефлекс.

Когато значително увеличение на рефлексите наблюдава clonuses - ритмични движения на флексия и разширяване на крака и ръката след внезапно разширение и променлив резки ритмични движения пателата след внезапното й изместване надолу. Асиметрията на рефлексите също е аргумент в полза на биологичния характер на лезията.

Липса на разширяване на рефлексогенни зона показва функционални смущения в моторни части и определени като възстановяване на рефлекса (обикновено генерализирана).

Са важни повърхностни кожни рефлекси. Повърхностни коремни рефлекси са причинени от счупени кожни раздразнения корема.

Една промяна в посоката на дразнене на мястото на пъпа чрез намаляване на мускулите на предната коремна стена. Коремните рефлексите падат от страната на пирамидална недостатъчност.

Плантарната рефлекс провокирана от дразнене забави бар външната повърхност на стъпалото, от петата до основата на пръстите на ръцете.

Съществуват няколко вида на рефлексни отговори:
1) бърза реакция под формата на огъване крака огъване, провежда с участието на мозъчни механизми рефлекс;
2) бавно разширяване на големия пръст на крака от другите пръсти фен животновъдство - истинска патологично Babinski;
3) тоник плантарна флексия на пръстите - Jog хващане рефлекс.

В допълнение към раздразнение бар едноличен разширяването на палеца може да бъде причинено от други средства, които представляват група разтегателен патологични рефлекси - Бързо ходилото на свиващи II-V пръсти, когато удари по месестата част на пръстите на ръцете с долна страна (рефлекс Rossolimo) в задната част на крака или подметките под пръстите и присъствието на карпалния патологичните рефлекси, по-специално, горната рефлекс Rossolimo - огъване на пръстите II-V при удари на палмарно повърхност на крайните фалангите.

Чрез намаляване на контрола върху дейността на стволови сегментни системи от мозъчните полукълба може да се появи рефлекси на орално автоматизъм: хобот рефлекс - издатина на устните под формата на хобот когато удари nim- палми брадичката брадичката и роговицата рефлекси - намаляване на субменталната мускул от същата страна, когато форма пробиване съответно, в дланта на палеца и роговицата кота.

Ход дразнене на кожата на дланта може да доведе до принудително представа за предмет - алчен рефлекс Janiszewski.

чувствителност

тест за чувствителност изисква активно участие на пациента, които трябва да бъдат взети под внимание при избора на методологията на проучването, както и при оценката на надеждността на данните. Когато умората на пациента може да бъде грешки в отговорите и затова само няколко минути, трябва да са за провеждане на проучването. Трябва да се гарантира, че пациентът разбира съдържанието на инструкциите и предложенията се има предвид възможността за някои нарушения в използването на водещите въпроси.

чувствителност на повърхността се изследва чрез убождания със спринцовки (болезнено) Температура - докосване тръби, напълнени с топла и студена вода, тактилна - докосване памучен тампон, четка или лента от хартия.

Състояние на дълбоко чувствителност болка измерва чрез реакциите на пациента и защитата му отговор на силен натиск в определени области на тялото: горния ръб на гнездото за очи, гръдна кост, притискане на сухожилията на фалангите и малките стави на пръстите.

Ставни и мускулни смисъл се изучава пасивни движения в различни сегменти на тялото, посоката на които пациентът трябва да се определи без помощта на оглед. Ние също така проучи положението на чувство - способността на пациента да се определи позицията на частите на тялото си в пространството и да се докосне до тях с очите затворени.

Вибро отговор се определя с помощта на камертон. вилица крак се поставя върху издадената формирането на костите на багажника и крайниците. Траен чувство на вибрация се сравнява с тази на изследователя.

чувство за тежест настроите с помощта на предмети, подобни по форма и размер, но с различни тежести.

Понякога сетивни нарушения са идентифицирани само чрез едновременно прилагане на две стимули подобна интензивност. Често използвани тактилна и болезнените стимули, които се прилагат едновременно в симетрични части на тялото наляво и надясно (в случай на съмнение патология в мозъка), или на различни нива от едната страна (в случай на съмнение за патология в гръбначния мозък).

Комплекс видове чувствителност се разследват срок от узнаването им прости, защото познания за състоянието на миналото е необходимо за точна оценка на резултатите.

Stereognosticheskoe чувство (способността да се докоснат да признае познати предмети) учи пациент с затворени очи, той трябва да признае обекти, което го постави в ръката (на дръжката, лъжица, часове).

Dimensional-пространствено усещане се определя чрез теглене на кожни номера на пациента или фигури (кръг, кръст), че тя трябва да се нарича и със затворени очи. Дискриминационно чувствителност се изследва с помощта на плъзгащи цилиндри Weber. Способността да се разделят на две едновременно възприемане на стимули се прилагат към различни области на тялото, обикновено варира от 0.2 до 6.0 cm.

Той оценява като способността да причини раздразнение локализиране и определяне на посоката на преместване на кожни гънки - kinaesthetic чувствителността. Разкритите нарушения в организма е препоръчително да се определят данните, които има характера и разпространението на промени чувствителност.

болкови симптоми

Редица манипулации, безболезнено за един здрав човек, причинява болка в патологията на нервната система. Палпация може да бъде болезнено нервните стволове и сплитове, налягането в точките изходни клонове на троичния, тилната и някои други седалищния нерв в паравертебрални точки. Когато тригеминална и глософарингиалния нерви леко докосване ограничени части от кожа или устната лигавица стимулира болка атака - така наречените "праговите точки".

Наличието на съдово заболяване може да поеме в случай на болка по време на палпация на общия каротид и повърхностни времеви артерии, югуларни вени. Percussion главата и гръбначните процеси на прешлените може да предизвика локално или излъчваща болка.

Наличието на патологични изменения в корените, сплит, както и редица периферни нервни симптоми посочи положително напрежение - появата на болка и ограничение на движението, когато се опитате да се огъват главата си напред (запечатва симптом), в позицията на пациента лежи завой (знак Lassega) на гърба или легнало по корем да се оправям (Васерман симптом) Прав крак на тазобедрената става. Поява или засилване на болка може да възникне с кашлица, кихане, напрежение.

вегетативната регулация

Състоянието на вегетативната нервна система се измерва от първоначалната си тонус и реактивност към различни стимули и вегетативни индекси предоставят различни форми на активност. Под вегетативната тон е предназначен повече или по-малко стабилни характеристики вегетативната регулация в период на относително спокойствие. Схеми за да се позволи на базата на клинични и лабораторни данни за характеризиране на първоначалния вегетативната тон.

Преобладаването на симпатиковата инервация предлагам: измършавяване, бледа кожа, прекомерно изсушаване на кожата, намалява слюноотделяне и изпотяване, се понася добре студено и лошо - топлина засилени светли очи, разширени зеници, тенденция за повишаване на нивата на кръвната захар и левкоцитоза.

Преобладаването на парасимпатиковата инервация може да се види в затлъстяване, пристрастяване към зачервяване на кожата, нормалната сухота на кожата, повишено слюноотделяне и изпотяване, лоша поносимост на студ и добро - топлина, свиване на зеницата, склонността към брадикардия, диария и гадене, намален левкоцитоза и нивата на кръвната захар.

автономна Изследването на реактивност на промените на физиологични параметри при различни експозиция (проба). Когато се натисне върху страничната повърхност на окото е маркиран забавяне на сърдечната честота от 4-10 удара в минута - oculocardiac рефлекс Данини-Aschner. При преминаване на теста във вертикално положение, за повишаване на сърдечната честота до 6-24 удара в минута, а преходът от вертикално до хоризонтално положение - това забавя.

Когато се вземат проби за вегетативно поддръжка на моделирани различни форми на дейност: физически, психически и емоционални (джогинг на място, велосипеди велоергометрия, решаване на проблеми и др.) сърдечно-съдови параметри обикновено се записват: ЕКГ, кръвно налягане. Пробите ни позволяват да се прецени колко вегетативната реактивност и вегетативни устройства капацитет адекватно предоставят различни форми на дейност и да се върнат вегетативните параметрите на първоначалното ниво.

Анализ на биологично активни вещества в телесните течности като адекватен начин да се оцени състоянието на автономната нервна система и реактивоспособност suprasegmentar централните и периферните автономни системи.

Методи за изследване на нервната система на детето

Неврологично изследване на новородени и малки деца има редица функции. Изследването трябва да се провежда при температура от 25-26 ° С, при добро осветяване, 1,5-2 часа след хранене, време на незадействано състояние. Ако бебето плаче или спи, чрез проучване трябва да се избягва.

Всички изследвания трябва да се извършват в последователност, първо проверете всички рефлексите в легнало положение, а след това в състояние на вертикални висящи крака надолу и най-малко - в стомаха, изследването започва с позицията на наблюдение на главата, торса, крайниците, спонтанни движения на ръцете и краката.

Лекарят трябва да се обърне внимание дали има opistonusa поза. След това се описва формата на черепа, размер, степен на близостта на черепните конци, издатините или оттегляне fontanels, присъствие kefalogematomy, генерични тумори, кост прекарано всеки други, различни асиметрия.

черепномозъчни нерви

Аз пара нерви. Вещество с остър мирис причинява бръчки на лицето, крещейки, безпокойство.

II пара нерви. Новородено крив в ярка светлина и обръща поглед към източника на светлина. С внезапна светлина на лампа светли очи светлина настъпва затваряне на клепачите и леко разширение на главата. Липса затягане възрастови предпазва от увреждане на зрителния нерв.

III, IV, VI двойка. Проверени размера и формата на зениците, свиване на зеницата реакция, която трябва да бъде в първите дни от живота си. движения на очите на новороденото се извършва отделно, понякога един очни движения, а другият остава неподвижен. Приятелски движение отсъстват очни ябълки все повече преминават към централната линия, има краткосрочни периодичен Есотропия.

Симптом "залязващото слънце" се среща само при кърмачета през първите дни от живота си. Сложен както следва: когато бърза промяна в положението на тялото (прехода от разположена седнало положение) очни ябълки се завъртат навътре и надолу, склерата става видно в широк ъгъл на окото. След няколко секунди, а очите му се връщат в изходна позиция. Симптом "залязващото слънце" се наблюдава в ядрена жълтеница и повишено вътречерепно налягане.

V пара. Състоянието на дъвкателните мускули може да се наблюдава по време на сучене, плач на новороденото, както и причиняване на следните безусловните рефлекси: роговицата, orbikulopalpebralny, търсене, хоботче, смучене.

VII пара. Необходимо е да се прави разлика между присъщото асиметрията на лицето от лицето увреждане на нерв. Обикновено, лицева асиметрия в съчетание с кост асиметрия в предната и главата на скелета.

VIII пара. Аудитория новородено стимул реагира чрез затваряне на клепачите - sluhopalpebralny рефлекс. Този рефлекс е трудно да се обадя в първите 2-3 дни от живота, бързо изчерпани. В бъдеще, има нормално при всички деца.

Вестибуларния апарат силно раздразнен след раждането, толкова непостоянни melkorazmashisty спонтанен хоризонтален нистагъм при кърмачета е физиологичен в първите дни на живота, особено след като движението на главата. Непрекъснато и постоянно нистагъм казва поражение на нервната система.

IX-X двойки. От състоянието на функциите на тези два чифта черепномозъчни нерви може да се съди, при спазване на преглъщане, викът на новородени, едновременни действия на смучене, гълтането и дишането. Ако детето е неспокоен по време на хранене, лоши "пръчки", дросели, poperhivaetsya, е синьо, можете да мислите за булбарна или псевдобулбарна парализа.

XII пара. Той обръща внимание на позицията на езика в устата като мобилността, участие в акта на сукане, независимо дали са на върха на езика в посока на отклонение.

Reflex сфера dvigatelnaya

При новородени се увеличили тон в флексорите на крайниците, така че да са в състояние на флексия, краката леко изтеглени в бедрата. Крайник постепенно се движи от позиция на флексия в позицията на разширение, това е особено характерно за краката. Флексия и разширяване не са синхронни. Физиологични хипертония е лесно да се преодолее в хода на проучването.

В главата и шията разгъватели тон увеличава, така че новороденото има лека тенденция към накланяне на главата назад. С развитието на главата и шията флексорният тази ситуация изчезва. Инспекция на моторни области трябва да започва с просто наблюдение на състоянието на новородените и спонтанни движения на крайниците, без да причини дразнене при него на първо място.

След изследва пасивно движение, сила активни движения и спонтанна активност. За да се определи устойчивостта на пасивни движения, лекарят движи краката ритмично и едновременно с това се избягват резки и бързи движения. Едно дете в този момент трябва да бъде спокоен, не трябва да прави активни движения. Оценка на сила на активни движения извършва, когато лекарят се опитва да предотврати активни движения на новороденото.

Нивото на спонтанното движение в ставите се оценява чрез наблюдение. Тя се определя от скоростта, обем, симетрия, athetoid движения, тремор. Когато нервна система лезия спонтанното движение може да отсъства или твърде бавно да бъде силна.

Athetoid пози и движения често се срещат в пръстите и ръката на разширението на коляно с въртенето на четката. Обикновено новородено athetoid движения могат да възникнат при недоносени са по-чести.

тремор на крайниците през първите 1-2 дни, се отбелязва в нормален неонатална по време на тревожност и се характеризира с висока честота и ниска амплитуда. Тремор може да се наблюдава след 4-ия ден от живота, особено в случаите, когато не е придружен от викове и се характеризират с ниска честота и голяма амплитуда, които могат да показват, увреждане на нервната система.

На ахилесовата рефлексите са най-устойчиви рефлекси коляното. Те живеят, но с ниска амплитуда, поради увеличаване на флексорният тон. Други сухожилни рефлекси, както и в корема и кремастеричната в нестабилни новородени. Необходимо е да се обърне внимание на асиметрията на реакцията на първосигнални.

Понастоящем е описано много от безусловни рефлекси, които са наблюдавани в неврологичния статус на новороденото. Разгледайте всички рефлексите са практически много трудно, тъй като тя се оттича на детето, освен това, не всички от тях са еднакво важни за диагнозата. Затова е минималната групата на рефлексите, необходими за неврологичен преглед и да се направи оценка на състоянието на нервната система на новороденото.

Отговорите при бебета могат да бъдат различни. Някои деца имат по-ярки рефлекси, а други - по-бавен. Рефлексите ясно, ако те се наричат ​​в спокойна обстановка, когато се прилагат стимули не причиняват болка на новороденото, и то не се охлажда. Но ако рефлексите са причинени или да остане в застой през многократни изследвания и има и други неврологични синдроми следва да се считат, че нервната система на детето се влияе

В проучването на новородени безусловните рефлекси, за да се вземе предвид не само присъствието на рефлекс, но също така и по време на неговото възникване след прилагане на стимул, неговата пълнота, сила и скорост на изчезване. С помощта на безусловните рефлекси, можете да съди за състоянието на травматична мозъчна и сфера мотор инервация.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com