Спешна помощ. Гърчейки синдром на остро отравяне noksironom

симптоматика

Съдържание

симптоматика

Пример случаи на остра отравяне noksironom

Тонично-клонични пристъпи

При пациенти остри отравяния noksironom в кома, водещи повърхностни симптоми включват мидриаза, мускулна хипотония, безопасност и периостал сухожилни рефлекси. Много често има намаляване или отсъствие на зеницата отговор на леки рефлекси и роговицата, намаляване или липса на отговор на болезнените стимули, и респираторни разстройства като обструктивни aspiratsionno тип и трофични разстройства. В някои случаи има необичайни признаци тип разгъватели gemianizorefleksiya.

Припадъци се появяват при 10% от пациентите, обикновено в присъствието на кома, респираторна недостатъчност усложнява от аспирация-обструктивна тип. Естеството на припадъци тонични клонични, тонизиращо. Припадъците са придружени от мидриаза, прехапа езика си, неволно уриниране. След пациенти с припадъци за 2-5 часа маркирани временната увеличение на неврологична симптоматика: твърди мускули на врата anizorefleksiya, повишаване на телесната температура до 38 ° С Обикновено повтаря припадъци.

В електроенцефалограмата при пациенти с отравяне повърхност кома noksironom преобладаващ алфа лента активност при 8-10 1 с амплитуда от 120-250 тУ. Delta забавяне на вълната на дейност на 150-250 микроволта амплитуда и тета банда записва дифузно. Амплитудата на кортикални ритми значително по-високи в предната от задната част (фиг. 12).

Има за поддържане и дори увеличаване на амплитудата на предизвикани потенциали (ЕП) в сравнение с нормалната и незначителна промяна в компонент на състава, дори в случаи на дълбока кома придружени от арефлексия и пълна липса на спонтанно дишане (фиг. 13). Тези пациенти за 1-2 дни от кома, електроенцефалограма нормализирани за следващите 3-5 дни.

Пример случаи на остра отравяне noksironom

Пациент К., на 24 години. Според роднини, 8 часа преди хоспитализация на пациента погълнати 30 таблетки noksirona.

Когато получите тежко състояние. Пациентът е в безсъзнание. На кожата и лигавиците видими бледо. Телесната температура на 35 ° С Трябва да се отбележи езика, слуз в устната кухина. Дишането независима, свободна, 22 за 1 минута. Не хрипове. Чисти звуци на сърцето. Артериално налягане е 130/80 mm Hg. Чл. Pulse 86 в 1 минута. Мидриаза. Зеницата реакция SVEZA и роговицата рефлекси са намалени. Очните ябълки са фиксирани в средната линия. Повишен мускулен тонус в краката на спастичен тип. рефлекси на сухожилията на ръцете и краката на живот D - S.
Не са патологични признаци.

До болка стимули наблюдават слаби имитират реакция. По време на огледа на отдела, пациентът разработи обобщен конвулсивно изземване да хапе езика и урината ми продължителност upuskaniem на 40 с тоник и клонични фази. В кръвта и урината на пациента се открива noksiron. След 14 часа интензивна терапия на пациента излезе от кома. В същото време отново стереотипното конвулсивно изземването. Впоследствие съзнанието на пациента възвърна, много по-добри.

На следващия ден, температурата 38 ° С, периодично наблюдава разбъркване между които атакува пациента е ориентирана в място и за времето оплаква от обща слабост, умора. Той отбелязва, двустранна птоза, хоризонтален нистагъм srednerazmashisty и от двете страни. Мускулна тон е равномерно намалява voeh крайниците, тремор на пръстите протегнати ръце, promahivanie в paltsenosovoy и пета-коляно проби от двете страни. Пациентът отрече история на черепната травма и епилепсия.

Впоследствие, състоянието на пациента непрекъснато се подобрява. При освобождаване, имаше обща слабост, нестабилност в позицията на Ромберг, тремор пръсти разперени ръце. Заключение психиатър: психопатия. Диагноза: noksironom отравяне. Етап IB. Кома, респираторна недостатъчност усложнява от аспирация-обструктивна тип. токсичен енцефалопатия. Конвулсии.

На изпит след 1 година, след като получи отравяне никакви оплаквания. Има раздразнителност. Изгладеното дясното назолабиални пъти. Анимационни коляното рефлекси. Има изразено хиперхидроза на ръцете и краката, червен устойчиви dermographism.

Този случай илюстрира развитието на гърчове при остри отравяния noksironom при пациенти в кома в повърхността, както и характеристиките на неврологични симптоми, включително вегетативни нарушения: терморегулаторни нарушения в малък период и симптоми на автономна дисфункция в дългосрочен план отравяне.

Под остър пациенти отравяне транквиланти в кома водещи повърхностни симптоми включват: спазми, летаргия или липсва зеницата отговори на светлина в ugnositelnoy запазване на роговицата рефлекси, мускулна хипотония, безопасността на реакция на болка стимули. Много често има намалени или отсъстват сухожилни рефлекси и периостална благоприятно ахилесовата или коляното. Понякога записва патологични признаци на тип разширение, gemianizorefleksiya и симптомите на менингит.

Епилептични припадъци също се наблюдават при 10% от пациентите. По-голямата част от припадъци наблюдения се появят в кома, се повтаря много пъти, а често и да се превърне в обобщен епилептичен статус фатално при 50% от пациентите.

Тонично-клонични пристъпи

Припадъци се характеризират с генерализирани тонично-клонични пристъпи в 20-30 S, мидриаза, ухапване език неволно уриниране, цианоза на кожата, тахикардия до 120 в 1 мин, дихателна недостатъчност. Често след припадък разкрива менингеалните симптоми и пирексия до 40 ° С В по-редки случаи, припадъци по-късно, след 4-5 дни от датата на отравяне.

При пациенти с отравяне електроенцефалограмата транквиланти кома преобладава в повърхностната активност на алфа-честотен диапазон 8-10 1 с амплитуда на 20-50 тУ (фиг. 14). Бета процент активност 14-18 1 с амплитуда на 20-50 тУ остава значително изразени. Бавно вълна активност на делта и тета обхват е представено леко и се записва предимно в предната. ЕР характеризиращ сплескване и намаление в сравнение с нормална (фиг. 15).

Отбелязва съответстват на тежестта на нарушено съзнание и сплескване и намаляване основно неспецифични компоненти ЕП. Тук се наблюдава от нас, в случай на остро отравяне elenium придружено от изготвянето на поредица от епилептични припадъци.

Пациент Д., на 19 години. Донесени от вкъщи. Известно е, че с суицидно намерение приемат в продължение на 3 часа преди приемане Elenium около 100 таблетки. За пациент открива вафли от Elenium. Стомаха промива команда линейка. Когато получите тежко състояние. Безсъзнание. Бледа кожа. Приспособления независимо 1 до 20 минути, свободен. Не пращене. Чисти звуци на сърцето.

Артериално налягане е 110/70 mm Hg. Чл. Pulse 92 в 1 минута. Учениците средна стойност равна. Зеницата реакция на рефлекси леки понижено роговицата са жив. Очните ябълки са фиксирани в средната линия. Понижен мускулен тонус. рефлекси на сухожилията на ръцете и краката са живи. Патологичните знаци и спазми не. До болка стимули празнува имитират реакция. При допускане за анализ на урина производни на бензодиазепини са открити.

След 8 часа след приемане на фона проведе активна терапия (диуреза) пациент генерализирани конвулсивни припадъци с тонично-клонични гърчове, продължителността на 40 секунди. Пристъпите бяха повторени през следващите 3 часа няколко пъти. След изземването, пациентът всеки път имаше треска, мидриаза, мускулна хипотония, отсъстват сухожилни рефлекси, наблюдавано двустранно Babinski. Х-лъчи на черепа не показва патология. На echoencephalogram са идентифицирани изместване на структурите от централната линия. Гръбначно-мозъчната течност е безцветен, прозрачен. Налягането на 250 mm вода. Чл. Cytosis протеин - 1.32 гр / л, реакцията Pandey слабо положителна.

След 1 ден 15 часа на пациента е в съзнание, зашеметени. Приспособления везикуларен, 16 1 мин, влажни хрипове не. Артериално налягане е 110/70 mm Hg. Чл. Pulse 120 в 1 мин. При контакт с пациента е трудно поради тежка замъгляване на словото. Периодично наблюдава ажитация. Пациентът се оплаква от обща слабост, главоболие. Учениците средна стойност D = S. зеницата и роговицата рефлекси са живи. Двустранна птоза. Ограничаване очите движения настрани. Srednerazmashisty хоризонтален нистагъм, когато иска да отстрани. Пропуснато ляв ъгъл на устата. Мускулна слабост. рефлекси на сухожилията в ръцете и краката, живеещи D = S. А намек за Babinski наляво.

Леки мускули схванат врат. Хиперхидроза четки. В бъдеще, продължава да се подобрява. След 6 дни след прием, пациентът в ясно съзнание. Оплаква от обща слабост в мускулите на ръцете и краката, дифузно главоболие, умора. Везикулен дишане, без хрипове мокри. Артериално налягане е 110/70 mm Hg. Чл. Pulse 88 в 1 минута. Учениците D = S стойност. Зеницата реакция и роговицата рефлекси са жив. Изгладеното напусна назолабиални пъти. Лесно отклонение език на ляво. Мускулна слабост. Намерение тремор при paltsenosovoy проба от двете страни.

Впоследствие, състоянието на пациента продължава да се подобрява и след 7 дни от постъпване в болница, тя беше изписана дома. Заключение психиатър: психопатия. Диагноза: отравяне транквиланти (elenium). Стъпка 1IA. Токсичен енцефалопатия. Конвулсии. Psychopathy.

Това наблюдение показва развитието на серия от епилептични припадъци при пациенти с остро отравяне с бензодиазепини. Припадъците са се появили на първия ден след отравянето, придружено от появата на симптомите на менингит, знаци и ненормално повишаване на налягането на цереброспиналната течност. Въпреки това, в процеса на активно детоксикация и дехидратация терапия, тези симптоми бяха подложени на обратен развитие и пациентът се заустват къща в добро състояние.

Фиг. 14. EEG К. пациент, 19 години за отравяне с транквиланти (ИВ етап). Кома, респираторна недостатъчност усложнява от аспирация-обструктивна вид

Фиг. 15. предизвикани потенциали пациент S., 42 години за отравяне транквиланти (етап IIE). Кома, респираторна oslazhnennaya нарушение на аспирация-обструктивна вид

Charles VA, Lapin AA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден