GuruHealthInfo.com

Първа помощ за припадъци. мозъчно заболяване



Възпалителни заболявания на мозъка често са придружени от появата на конвулсивни припадъци. Според литературата, честотата на епилептични пристъпи при възпалителни заболявания на мозъка, особено в арахноидит convexital локализация може да достигне 25% или дори 50%.

особеност

Сред пациентите, които наблюдаваме най-често диагностициран остър стадий на церебрална арахноидит, вторична възпаление на мозъка, епидемичните менингит.

Имаше значителна корелация между характеристиките на конвулсивни симптоми и сериозност на лезия в мозъка и неговите мембрани: тежки за менингит, енцефалит значително по-често се съпровожда с появата на епилептичен статус, вместо единични или серийни припадъци.

За възпалителни заболявания на мозъка, характеризиращо се с преобладаването вторично генерализирани припадъци, тонично-клонични структура, редки частични припадъци.

Продължителност изблици на конвулсивно обикновено по-малко от 1-2 минути и рядко достига 5 минути.

нарушение на съзнанието

Степента на разстройство на съзнанието, зависи както от естеството на основния процес и от характеристиките на конвулсивни прояви. По време на припадък, като правило, не е загуба на съзнание. В интериктиалния периода изрази нарушения на съзнанието (кома, ступор) са типични за пациентите, които са в състояние на епилептичен статус, и го запишете - за пациенти с единични и серийни припадъци.

респираторни разстройства

Респираторни заболявания най-голяма степен, открити при пациенти в състояние на епилептичен статус, и се характеризират предимно тахипнея и увредени проходимостта на горните дихателни пътища.

хемодинамично разстройство

Заболявания на хемодинамика и забележителните тенденция маркирани тахикардия и по-ниско кръвно налягане, наблюдавани при пациенти с менингит, особено в случаи на епилептичен статус.

клиничната картина

Най-тежка клинична картина се наблюдава при пациенти със синдром на конвулсивно епидемия менингит. Заболяването се характеризира с бързо начало и бързо прогресиращо влошаване.

На фона на висока температура, хеморагичен кожен обрив, спадане на кръвното налягане, увеличаване на дихателна недостатъчност, тежки церебрални симптоми (силно главоболие, повръщане), менингеалните признаци (скованост на врата, Kernig симптомите), ранното развитие на кома с инхибиране на рефлекса активност, мускулна хипотония развиват генерализирани тонично-клонични (най-малко - клонични припадъци) с продължителност от 2 до 5 минути при честота от 2 до 10 припадъци рамките на един час.

примери на заболяване

Пациент Т., на 36 години. С остри заболявания - преди около един ден започнах да се безпокоя силно главоболие, гадене, повръщане, повишена температура до 40 ° C. Състояние бързо се влоши, конвулсии, пациентът изпадна в безсъзнание. При проверка състоянието на пациента е много сериозен. Безсъзнание. Skin бледа, студена, влажна, с цианоза сянка. На пурпура на кожата (петехии малък обрив, зачервяване на кожата центрове). Приспособления повърхност 40 в 1 минута.

Сърце звучи много тъп. Pulse не се открива. Артериалното кръвно налягане не е определена. В неврологичния статус: тежка скованост във врата, Kernig симптом, горните и долните симптоми Brudzinskogo. Плаващият движение на очните ябълки. Exotropia. Учениците са тесни, тяхната реакция към светлина липсва. Роговицата рефлекси не се наричат. Мускулна атония. сухожилни рефлекси и периостална са отсъства. На интервали от 10-12 минути възникват генерализирана клонични пристъпи с продължителност до 4 минути. Диагнозата на менингит, meningokokktsemiya. Епилептичен статус. Пациентът е насочено към инфекциозни заболявания болница един, където се потвърди диагнозата.

По този начин, функцията на това наблюдение е развитието на генерализиран епилептичен статус клонични пристъпи по време на първия ден от епидемия менингит.

Ние също така се наблюдава рядък случай, в който епилептични припадъци, които преминават в статус бяха дебют на туберкулозен менингит.

Пациентът М., 55 години. Преди това той е здрав. През деня по време на работа на пейката, изведнъж разработи изземване. Линейка екипажи регистрирани повторни гърчове, които започват с завой на главата и прибиране на очните ябълки в дясно, следвани от спазми в дясната половина на лицето и на правилните крайниците. След няколко секунди, гърчове не са обобщени, те имат тонизиращ характер. Пациентът доведен в болницата, където се появиха и припадъци. Pulse 90 в 1 минута, ритмичен, артериално налягане 140/70 mm Hg. Чл. В края на изземване остави ученика малко по-широк от дясното, хипотония, преобладаващи в правилните крайници, леко врата скованост на мускулите. В болница на фона на интензивен крампи грижи през деня повторила няколко пъти.

Телесната температура на 38 ° С Лесно маркирани сплескване левия назолабиални кошарата, леко повишаване на мускулния тонус на спастична десен тип, разпространението на дълбоки рефлекси в дясно. Лесно менингеално синдром. Разкрити брадикардия, пулс 64-1 минути. Гръбначно-мозъчната течност е безцветен, прозрачен. Състав: Протеини 6.6 мг / л (0,66<Соо), цитоз 240 (нейтрофилов 10, лимфоцитов 230), реакция Панди+, содержание глюкозы 2,55 ммоль/л (46 мг%), пленка не выпала. Анализ крови: л..7.10®/л, э. 1, п. 3, н. 59, лимф. 29, мон. 8- СОЭ 5 мм/час. Заподозрен туберкулезный менингит. При рентгеноскопии легких выявлены туберкулезные очаги. После консультации инфекциониста переведен в специализированное отделение .для проведения специфической терапии.

По този начин, в този статус на наблюдение епилептичен това бе дебют на клиничните прояви на туберкулозен менингит. Характерно бързо поникване органични неврологични симптоми, брадикардия, статус епилептикус липса на присъщи промени в кръвта (левкоцитоза, ляво смяна).

Entsifality

Когато енцефалит прогресия на заболяването обикновено не е толкова бърз, с по-малко остро начало, леко повишена температура, увеличение на церебрални симптоми, прогресивна мултифокална симптоми неврологични. При пациенти с изразена промяна на съзнанието на различна тежест, от състоянието на зашеметяващ до кома. Груби дихателни разстройства, обикновено не се наблюдава сърдечната функция.

Обикновено, гърчове възникнат в рамките на няколко дни след началото на заболяването, те често вторично генерализирани. Продължителност на припадъци обикновено по-малко от 2 минути. Тук е едно от наблюденията.

Пациент L., 23 пациента е 7 дни: имаше обща слабост, повишена температура до 38 ° С, простудни явления, главоболие, сънливост. През последните два дни, че е еволюирала soporous състояние. На този фон, има конвулсии в лявата половина на лицето, лявата ръка, понякога се простират от дясната страна, за до 1,5 минути. Изземване започва с движения за близане, мляскане устни. Постепенно припадъци често повтарящо всеки 10 минути. На изпит, пациентът е в безсъзнание. Skin бледа, леко цианоза. Номер 32 вдишвания в една минута. В белите дробове везикулозна дишане, без хрипове. Чисти звуци на сърцето. Pulse 92 в 1 мин, ритмично. Артериално налягане е 120/90 mm Hg. Чл.

В неврологичния статус: менингеални признаци там. Плаващ движение на очните ябълки, лявото гнездо има право, exotropia. Учениците стеснени, S = D1 тяхната реакция към светлина бавен. Роговицата рефлексите са намалени. Заглади напусна nogosubnaya пъти. Мускулен тонус е ниска. Разкрити плитка пареза на лявата крайници. сухожилни и периостал рефлекси са депресирани. Двустранни патологични признаци. Симптомите на орално автоматизъм. Диагноза: остро респираторно заболяване. Средно енцефалит. Епилептичен статус.

Особеността на това наблюдение - появата на вторично генерализирани тонични гърчове на фона на остро заболяване, характеризиращо се с простудни симптоми, ниска температура, симптоми на дифузно мозъчно увреждане, което позволи да се диагностицира енцефалит, очевидно, инфекциозен и алергичен генезис на фона на остри респираторни заболявания.

При пациенти с анамнеза за мозъчна арахноидит маркирани черепно-мозъчна травма, локална инфекция (възпаление на синусите ухо и други заболявания.) И общи (ОРЗ). Серийни припадъци обикновено се появяват в острата фаза на заболяването, няколко дни преди началото на припадъци, наблюдавани по свинете, виене на свят, гадене, главоболие устойчиви, понякога локализиран. появят неврологични симптоми, лезията или други черепните нерви, anizorefleksiya, загубата на коремни рефлекси и др.

Удобства

Характерна особеност на гърчове - присъствието на фокусното компонент в структурата (или вторично генерализирани парциални пристъпи), което е илюстрирано със следния пример.

А. пациента, 34, преди две седмици претърпя грип. През последните дни, заяви влошаване на здравето: повишена главоболие, се появи subfebralnaya треска, гадене, виене на свят. В деня на повикване линейка като конвулсии тонично-клонични характер, като се започне с въртенето на главата и очите десни, резки в дясната половина на лицето и дясната ръка с бърз обобщение. Продължителност на изземване на 2 минути. По време на гърчове, загуба на съзнание, гърчове след зашеметяване в продължение на 6 - 7 минути. По-късно дойде в съзнание, контактен. Бледа кожа. Броят на вдишвания - 24 в 1 мин. В белите дробове везикулозна дишане, без хрипове. Сърдечни тонове леко приглушен. Pulse 84 в 1 мин, ритмично. Артериално налягане е 135/85 mm Hg. Чл.

В неврологичния статус: менингеални признаци там. процепи на очите са еднакви. Движение на очните ябълки в пълен размер. Учениците средна ширина D = S, реакцията на светлина жив, атенюиран конвергенция. Light лицева асиметрия поради гладкостта на правилните назолабиалните гънки. Език, на средната линия. Не пареза. Понижен мускулен тонус. Nizkre сухожилни рефлекси, D = S. Не са патологични признаци. Идентифицирани са разстройства чувствителност. Координационни тестове изпълнява задоволително. Електрокардиограма - без патология. Echoencephalogram - изместване на структурите от централната линия не е показател за повишено вътречерепно налягане. диагноза на: церебрална арахноидитът, очевидно инфекциозен причинител. Серия от конвулсивни припадъци.

Това наблюдение се характеризира с развитието на болестта след предишна инфекция, сравнително задоволително състояние на пациенти с леки неврологични симптоми, което показва умерено интракраниална хипертензия, без значителни промени в дихателната и сърдечно-съдовата система, появата на този фон серия от конвулсивни припадъци с фокална компонент тяхната структура, бързо възстановяване на съзнанието след изземването.

В церебрална арахноидит съзнание в интериктиалния период остава непокътнат в повечето случаи. Разстройство на дишането и сърдечната дейност, обикновено не се наблюдава.

Епилептичен статус обикновено се развива с удължен период на церебрална арахноидит, в присъствието на припадъци в историята.

Пациент К., на 40-годишна възраст. Преди две години той страда от грип, придружен от силно главоболие, е загуба на съзнание. Това се обработва като амбулаторни условия. Впоследствие страдат от главоболие. Преди една година, имаше припадъци, повтарящи рядко неравномерно. Само за няколко часа, за да се обаждат спешни медицински услуги започнаха и продължават по време на пристъпите й пристигане. За 2 часа е била 18 атаки. Припадъци стереотипни: къси (около 10 секунди) на тоник фаза, последвано в 20-25 с клонични. Пред няколко мускулни крампи надделее прав.

С диагноза церебрална арахноидит, конвулсии, епилептичен статус на пациента в болница. Конвулсиите отрязани. Бележи ясни органични симптоми: конвергенция недостатъчност, дясното око процепа w световното, дясната назолабиалните кратно малко намалиха, лека слабост в десния крак, коремни рефлекси отсъстват, дълбоки рефлекси са жив, краката D>S, klonoid десния крак. Диагноза: convexital церебрална арахноидит. Диагнозата се потвърждава и от електрически и pnevmoentsefalograficheskom проучване.

Ето защо, в този статус на наблюдение епилептичен разработен след 2 години от началото на мозъчен арахноидит на фона на отделните припадъците в историята. В неврологичния статус разкри леки дифузни неврологични симптоми.

По този начин, конвулсивни припадъци при възпалителни мозъчни заболявания възникнат срещу повишаване на температурата, и лека фокална церебрална неврологична симптоматика.

А. Пациент, на 37 години. От историята (според наличните документи), че пациентът вече е включен в спешното станция с насинена рана на главата. Тя ранени вчера в състояние на алкохолно опиянение. След грижи изпратен вкъщи. След няколко часа на пациента се появиха клонични припадъци, като се излиза от дясната страна на лицето и разширяване на подходящите крайници, с продължителност до 3 минути и повтарящи се при 15 - 20 минути. Когато се гледа в тежко състояние, в безсъзнание. Бледа кожа. Хематом на лявата теменна и времево региона. 14 брой вдишвания в 1 минута.

В белите дробове везикулозна дишане, без хрипове. Чисти звуци на сърцето. Pulse 64 в 1 мин, ритмично. Артериално налягане е 140/80 mm Hg. Чл. Не менингеални признаци. Ръководител и очните ябълки се въртят наляво. анизокория S

Така, функцията на светлината на наблюдение е известна продължителност интервал от време травмата, докато фокални неврологични симптоми и припадъци, които предизвикват края на хоспитализация. Наличието на частични припадъци, фокални неврологични симптоми, относителна брадикардия (пулс 64 в присъствието на епилептичен статус), преместване на средната М-ехото на EhoEG оставя да се диагностицира интракраниален хематом.

Всички пациенти са били церебрални симптоми, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане. Често се наблюдава менингеална синдром и фокални неврологични симптоми. Тя се характеризира с различни степени на тежест на отделните фокални симптоми: анизокория, gemigipesteziya, anizorefleksiya, stopnye патологични признаци, пареза и други.

По този начин, конвулсивни припадъци в остра затворени черепномозъчна травма характеризира с относително късно появяване след травма (от няколко часа до няколко дни), дължащи се на тежка церебрална и, в повечето случаи, увеличаване на фокални неврологични симптоми при половината наблюдение сред брадикардия и повишено кръвно налягане. Припадъци В повечето случаи, частични или вторично генерализирани, harasterizuyutsya загуба на съзнание, или за разработка на фона на риск за инфектиране, както и честото развитие на епилептичен статус.

Charles VA, Lapin AA
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com