Спешна помощ. Премахване на припадъци

Видео: Спастична синдром. първа помощ

Съдържание

Видео: Спастична синдром. първа помощ
клинични проучвания

Seduksena кандидатстване

усложнения

Обсъдихме долу антиконвулсанти, използвани в конвулсивни състояния като спешно лечение. Идеален в това отношение може да се счита лекарства с максимална ефективност и безопасност за пациента.

От особено значение проблем става спешно епилептичен статус лечение поради тежестта на пациентите и образуването на вторични патогенетични механизми поддържащи статус епилептикус вид порочен кръг.

клинични проучвания

Например, клинични проучвания, включително резултатите от използването на мускулни релаксанти и контролира дишането, както и опитите, проведени от нас по-рано точка на значението на респираторни заболявания, а именно асфиксия поради апнея припадък и postasfikticheskoy хипервентилация, т.е., нарушения външни дишането по вид .. повтарящи се цикли на апнея (апнея в пристъп) - хипервентилация (Етап Postparoksizmalnaya) и съществената роля на хипоксия и хипокапния.

Наред с това, може да има други точки - лишаване конвенционални антиепилептични поради невъзможността им приложение на пациент в състояние на безсъзнание може дисфункция на хипофиза-надбъбречна система, вътреклетъчен оток, и така нататък.

В същото време, с епилептичен статус във функцията на тялото и някои механизми антиконвулсанти. Така, че е възможно да се установи инхибиторен ролята на един от асфиксия компоненти, а именно: хиперкапния, които влияят до известна степен реализира чрез синхронизиране на устройства опашната багажника карти. Изследване на бавна мозъчна активност, доминиращ в интервалите между атаки, което показва възможно участие на антиконвулсанти по-висока, кортикална-подкорова ниво.

Вероятно механизмите за борба с епилептични припадъци продължават да бъдат важни при изпълнението на прекия прекъсването на конвулсивни гърчове, но те не са достатъчни, за да се предотврати развитието на или постоянно блокиране на епилептичен статус.

Възникват във връзка с епилептичен статус дълбоки смущения на хомеостаза, от една страна, могат да допринесат за поддържането на епилептичен статус, и, от друга страна (Хипоксията, хипокапния, нарушена кръвни нива на кортикостероиди, и др.) - от развитието на мозъчни структурни промени съдова хипоксичен тип.

Последният, както показахме преди, може би най-силно изразено в хипоталамуса. Това води до появата на Централна нарушения вече причинени във вътрешната среда на организма, които в някои случаи се задълбочи до такава степен, несъвместима с живота и да доведе до смъртта на пациенти, дори и след блокиране на конфискациите и възстановяване на съзнанието.

В чужбина за противогърчови лекарства широко се използва заедно с бензодиазепини - диазепам, а през последните години - клоназепам намери разтворима форма difenina - epanutin (не разполага с депресиращо влияние върху съзнанието).

В СССР първи избор означава, че когато епилептичен статус на опашка е диазепам аналог - seduksen, растение "Gedeon Richter" (Унгария), съдържащ 2 мл разтвор на 10 мг от диазепам. Лекарството се прилага при 10-20 мг на 20 мл 40% разтвор на глюкоза чрез бавна интравенозна инжекция.

seduksena кандидатстване

Литературата неколкократно посочи, че е значително ефикасността на seduksena с конвулсивни състояния. Въпреки това, нашия анализ на действие на лекарството първо се разтваря в зависимост от комплекса, основните фактори за заболяването, времето и естеството на конвулсивни прояви на помощ (раздел. 10).

Както се вижда от таблицата, ефективността на препарата е различна в различните групи наблюдения. Значи, това е максимална в алкохолизъм - припадъци се спират при почти всички пациенти. Се оказа силно seduksen със затворена травма на главата, както и остри възпалителни заболявания на мозъка, преходна исхемична атака и исхемичен инсулт.

Въпреки отбележи, че в сравнение с други заболявания, ефективността seduksena като средство способно да блокира твърдо гърчове, епилепсия и минимално хеморагичен инсулт.

Таблица 10. Ефикасността seduksena на конвулсивни припадъци в зависимост от основното заболяване, времето и естеството на помощ конвулсивни прояви

Пряка връзка между помощта време от началото на развитието на припадъци и seduksena ефективност. Ефективността на лекарството се максимизира при прилагането му в рамките на първия час от времето на развитието на припадъци, припадъци, където се постига устойчиво отстраняване на 92% от всички случаи. По отношение на 3 до 6 часа seduksen подтиска пристъпите само около половината от случаите, и 6 часа по-късно, т. Е. Само 27% се постига по-късен етап да подпомогне постоянна супресия на припадъци.

За съжаление, високо seduksena ефективност, когато се прилага в рамките на първия час на настъпване на пристъпи се прилага главно при единични и серийни припадъци. Както показва анализът на резултатите от прилагането на seduksena в зависимост от вида на конвулсивни прояви, епилептичен статус устойчиви облекчение припадъци достигнали само 64%, въпреки че непосредственият ефект се наблюдава много по-често.

Таблица. 10 показва също, че частични припадъци, които са клинично текат по-лесно и често са придружени от смущения на съзнанието и дихателна недостатъчност, представляват най-трудно терапевтичен проблем, т.е.. К. Seduksen с тях е ефективно само в половината от случаите. Можем да предположим, че това се дължи на ролята на механизма на общи припадъци обобщаващи апарат подкорова където са неспецифични ядра таламуса и някои други подкоровите структури, които са в земята и бензодиазепини.

Както dzheksonovskimi припадъци, след това за тях, въпреки че процесът и участват неспецифично ядро таламуса, първостепенно значение в разработването очевидно има ехо възбуждане система мотор кора - вентролатералното ядро на таламуса, системата, на която бензодиазепините засягат по-малка степен.

Очевидно е, че казаното се дължи на друг факт: минимален ефект върху seduksena клонични припадъци с достатъчна ефективност на своите тонично-клонични и тонични гърчове, както по-горе е посочено пряка връзка между частични припадъци и клонични гърчове в тях природата. Нашите специални модела, разработени конвулсии при животните са били в състояние да се създаде преобладаващо влияние в хипокампална формация региона seduksena.

Като цяло, анализът на клинични и експериментални данни потвърждава-голямата ефективност, когато временната seduksena епилептогенен огнища с тонично-клонични пристъпи и значително по-малко в центровете на друга локализация проявява частични, или само тонични клонични припадъци. Тези данни показват, че диазепам лекарства са ефективни при лечението на епилептичен статус, но те не се изчерпва проблема.

Като цяло, когато се прилага seduksena, включително повторно инжектиране на лекарството, припадъци са спрени приблизително 75% от случаите.

Прекратяване конвулсивни припадъци, последвани от подобряване на общото състояние на пациента, което е особено демонстративно при епилепсия: маркирани регресия на автономни смущения, дишането става ритмично, нормално кръвно налягане се намалява тахикардия. След известно време, обикновено се възстанови съзнание. Странични ефекти, когато се използват seduksena не сме виждали. В литературата, маркирана единични наблюдения кратки прекъсвания на дишането с помощта на интравенозни деца seduksena.

усложнения

За предотвратяване на тези усложнения трябва стриктно да наблюдава правилното техника на инжектиране - 10-20 мг (1-2 ампули) seduksena разтваря в 20-40 мл 40 °% разтвор на глюкоза и разтворът бавно се инжектира във вената, за поне една минута. Когато неефективност seduksena възобновяване на припадъци или прилагане на лекарството може да се повтори няколко пъти през деня, обаче, многократно инжектиране на 10 мг лекарство се оставя не по-рано, отколкото след първите 10-15 минути.

Около 25% от случаите има подновен атаки, независимо от повторното въвеждане на seduksena. Средства за подбор на втори етап действа на конвулсивни състояния са производни на барбитурова, коте много - hexenal и тиопентал натрий, което се предписва за гърчове при възобновяване на последните и повторно въвеждане seduksena неефективност. Лекарства имат сравнително силен антиконвулсант ефект.

Charles VA, Lapin AA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден