GuruHealthInfo.com

Спешни състояния, кома. конвулсии



Видео: Спастична синдром

Това е една от най-тежките усложнения на невротоксичност, повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток.

Спазмите - неволеви мускулни съкращения. Най-често тя се вписва реакция на организма към външни дразнители. Те се появяват под формата на атаки, продължавайки по различно време. Припадъци при епилепсия, токсоплазмоза, тумори на мозъка, действието на психичните фактори, дължащи се на травми, изгаряния, отравяния. Причината за гърчове може да бъде остра вирусна инфекция, метаболитни нарушения, водно-електролитния (хипогликемия, ацидоза, хипонатремия, дехидратация), ендокринната функция на органите (надбъбречна недостатъчност, нарушена функция на хипофизата), менингит, енцефалит, удар, кома , артериална хипертония.

Гърчейки синдром произход са разделени в не-епилептични (вторични симптоматичните пристъпи) и епилепсия. Не-епилептични припадъци могат по-късно стават епилепсия.

Терминът "епилепсия" се отнася до повтарящи се, често стереотипни припадъци продължават периодично в продължение на няколко месеца или години. В сърцето на епилепсия или припадъци, е тежко нарушение на електрическата активност на кората на главния мозък на мозъчните полукълба.

клиника

Изземване се характеризира с появата на припадъци, нарушения в съзнанието, разстройства на чувствителност и поведение. За разлика от синкоп епилептичен припадък може да се случи, независимо от положението на тялото. По време на атаката на цвета на кожата, като правило, не се променя. Преди началото на изземване може да възникне т.нар аура: халюцинации, нарушения на когнитивните афективно състояние. След здравето на аура или нормална или значително загубата на съзнание. безсъзнание по време на периода на изземване е по-дълъг, отколкото за припадане. Често инконтиненция, пяна на устата, стиснал зъби, контузии през есента. За голям епилептичен припадък се характеризира със спиране на дишането, цианоза на кожата и лигавиците. В края на припадъци наблюдава изразено аритмия дишане.

Атаката обикновено продължава 1-2 минути, след което пациентът е заспал. Кратък сън дава път на апатия, умора и объркване.

Епилептичен статус - серия от генерализирани пристъпи, появяващи се през кратки интервали от време (няколко минути), по време на което умът не разполага с време, за да се възстанови. Епилептичен статус може да се появи в резултат на страдание в миналото, мозъчни лезии (като след инфаркт на мозъка). Възможно е да има дълги периоди на апнея. В края на изземването на пациента е в дълбока кома, ученици разширени максимално, без реакция към светлина, кожата цианоза и често мокри. В тези случаи се изисква незабавно лечение, тъй като цялостното кумулативния ефект и церебрална аноксия, предизвикана от многократните генерализирани припадъци, може да доведе до необратимо увреждане на мозъка или смърт. Диагнозата на епилептичен статус е лесно да се постави в когато осеяни повтарящи се припадъци кома.

авариен

След единична конвулсивни припадъци показано интрамускулно sibazona (диазепам) 2 мл (10 мг). Целта на въвеждането - предотвратяване на повтарящи се епизоди на гърчове. Когато серия от припадъци:
• възстановяване на дихателните пътища, ако метод е необходимо, механична вентилация на разположение (с помощта на чантата Ambu или вдишания метод) -
• За да предотвратите езика;
• Ако е необходимо - възстановяване на сърдечната дейност (гръдна компресия);
• Да се ​​осигури адекватна оксигенация и чист въздух;
• Предупредете травма на главата и ствола;
• пробит периферна вена катетър комплект, да се коригира кристалоидни инфузионни разтвори;
• Осигуряване на физически техники за охлаждане с хипертермия (използване мокри чаршафи, ледени компреси на големите съдове на шията ингвинална област);
• закачен конвулсии -vnutrivennoe диазепам (sibazona) 10-20 мг (2.4 мл) предварително разреден в 10 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. Ако няма ефект - интравенозно приложение на натриев oxybutyrate в размер от 70-100 мг / кг телесно тегло, предварително разтворена в 100-200 мл 5% разтвор на глюкоза. Прилага интравенозно, бавно;
• Ако гърчове, свързани с мозъчен оток обосновани интравенозно приложение 8-12 мг дексаметазон или преднизолон 60-90 мг;
• деконгестанти терапия включва интравенозно инжектиране на 20-40 мг фуроземид (Lasix), предварително разреден в 10-20 мл от 0,9% разтвор на натриев хлорид;
• За облекчаване на главоболие използване интрамускулно дипирон 2 мл 50% разтвор или baralgina 5.0 мл.

помощ епилептичен статус, проведено от алгоритъма, даден за да помогне с припадъци. За терапия на добавяне:
• инхалационна анестезия с азотен оксид и кислород в съотношение 2: 1
• Когато повишаване на кръвното налягане над обичайните номера показано интрамускулно dibasol 1% разтвор на 5 мл папаверин, и 2% разтвор на 2 мл, клонидин 0,5-1 мл 0,01% разтвор интрамускулно или интравенозно в предварително разрежда бавно с 20 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Пациенти с първата в живота на припадъци трябва да бъдат хоспитализирани за определяне на причините за тях. В случая с облекчение, тъй като изземванията на известна етиология и Следпристъпни промени на съзнанието, пациентът може да се остави у дома с последваща клиника невролог. Ако съзнанието бавно се възстановява, има мозъчни и / или фокални симптоми, хоспитализацията. Пациенти с закачен епилептичен статус или серия от пристъпи при хоспитализирани гъвкав болница с неврологични и интензивни отделения (NICU) и конвулсивен синдром когато, вероятно причинени от травматично увреждане на мозъка, в неврохирургия отдел.

Основните рискове и усложнения са асфиксия по време на изземването и развитието на остра сърдечна недостатъчност.

Забележка:
1. Хлорпромазин (хлорпромазин) не е антиконвулсант.
2. магнезиев сулфат и хлорал хидрат в момента не се използва за облекчаване на конвулсии поради ниската ефективност.
3. Използване на hexenal или тиопентал натриев за облекчаване на статус епилептикус възможно само в специализиран екип при условията и възможно превод на пациента на вентилатор, ако е необходимо (ларингоскоп избран ендотрахеална тръби, апаратът за вентилация).
4. gipokaltsiemicheskih конвулсии прилагат калциев глюконат (10-20 мл 10% разтвор интравенозно), калциев хлорид (10-20 мл 10% разтвор на строго i.v.).
5. хипокалиемичния конвулсии прилагат Pananginum (калий и магнезий аспартат), 10 мл интравенозно.

Sakrut VN, VN Казаков
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com