Конвулсии. Етиология, патогенеза. Гърчейки синдром произход са разделени в не-епилептични (вторични симптоматичните пристъпи) и епилептичен

Конвулсии.
Етиология, патогенеза. Гърчейки синдром произход са разделени в не-епилептични (вторични симптоматичните пристъпи) и епилепсия. Не-епилептични припадъци могат по-късно стават епилепсия. Вторични апнея (епилепсия) припадъци са по-чести при кърмачета и малки деца. Припадъци могат да бъдат свързани с неонатална асфиксия, интракраниално раждане травма или вътрешен, хипогликемия, хипокалцемия, хемолитично заболяване на новороденото (giperbilirubinemicheskaya енцефалопатия) на, вътрематочни инфекции. Припадъци се случват в ранните остри инфекциозни заболявания, ендогенни и екзогенни интоксикации и отравяне (уремия, чернодробна кома, синдром на токсичен, отравяне домакинство) с наследствени метаболитни заболявания (фенилкетонурия и други нарушения на метаболизма аминокиселина, галактоземия, Тей заболяване - Sachs).
Причина припадъци могат да бъдат вродени дефекти развитие на ЦНС, наследствено метаболитно заболяване, и фокална мозъчни лезии (тумор, абсцес). Те също се наблюдава в патологията на сърдечно-съдовата система и сърцето (вродено сърдечно заболяване, колапс), в някои заболявания на кръвта (хемофилия, kapillyarotoksikoz, тромбоцитопенична пурпура, левкемия). Конвулсиите могат да се появят в аноксични условия, които включват припадък, респираторни афективни спазми (резултатът от силни емоции). При кърмачета припадъци могат да бъдат свързани с висока температура.
Рискови фактори преход фебрилни гърчове в епилептичен черепна травма са история на пристъпи към продължителността на 30 минути, тяхната повторна поява. В тези случаи може да се посочи дългосрочна терапия с антиконвулсанти. Когато конвулсии при децата през първите седмици от живота си, е препоръчително да се провеждат изследвания на наследствени заболявания obmena- изразят giperaminoatsiduriyu тест, тест на Фелинг с железен хлорид към фенилпируватна киселина в теста за урина за галактоза в урината.
Когато конвулсивен синдром намерено характерни промени в ЕЕГ. Когато рентгенография на черепа може да бъде идентифициран малък размер или преждевременно fontanels затваряне и шевове (craniostenosis, микроцефалия), наличието на цифрови отпечатъци, разликата на ставите и повишен черепа размери хидроцефалия, интракраниална хипертония, огнища на калцирания, променя Sella контури, което показва, че органичен произход конвулсивно синдром. Rheoencephalography открива промени в притока на кръв и притока на кръв към мозъка, асиметрията на притока на кръв. В някои случаи, за да се определят причините за припадъци, използвани Pneumoencephalography, ангиография, ehozntsefalografiyu и други проучвания.
В рамките на разследването на гръбначно-мозъчната течност може да открива увеличаване на налягането над 130-140 мм вода. Чл. Кръв смес ksantohromnost или цереброспинална течност, увеличаване на броя на клетките и протеин (обикновено при деца от 5 до 20 клетки в 1 mm, 0,2-0,3% протеин, 0.5-0.6 г / л захар). Лимфоцитна плеоцитоза показва серозен менингит. Мътност, неутрофилия или смесени неутрофил-лимфоцити плеоцитоза предполага гноен менингит. Загуба фибринозно мрежа, намаляване на съдържанието на захар в цереброспиналната течност със смесено плеоцитоза може да се подозира, туберкулозен менингит. Увеличаването на съдържанието на протеин съгласно брой нормално или леко повишено клетка (клетка-протеин дисоциация) предлага процес обем (тумор, киста, абсцес). Biochemical изследване на кръвта в някои случаи откриване хипокалцемия (рахит, spazmofiliya), хипогликемия, алкалоза като причина за припадъци.
Клиничната картина. Конвулсиите клинично изразени клонични-тоник кратки неволни контракции на скелетната мускулатура. Това може да са местни или генерализирана. Характеризира се с остро начало, възбуда, промени в съзнанието. Когато повтарящи се припадъци, между които съзнанието не се връщат, говорим за конвулсивно състояние.
Диагнозата се поставя въз основа на историята и клинични прояви.
Диференциалната диагноза е да се установят причините за тяхната поява.


Лечение. Елиминира причини гърчове - фебрилни гърчове, когато се прилагат антипиретици, хипокалцемия при -10% разтвор на калциев глюконат, премахване на показания на хипоксия, дихателната и сърдечна недостатъчност, се извършва детоксикация. Антиконвулсанти: seduksen (0.05-1 мл / кг 0,5% разтвор) GHB (100 до 150 мг / кг) в / в / или 0,5% разтвор т--hexenal 0,5 мл / кг V / m.
Според експлоатация на гръбначния индикации за пробиване с отглеждане 5-15 мл течност, което намалява вътречерепно налягане. При поглъщане, луминалната прилага орално в доза от 0.005 до 0.03 грам приемане в зависимост от възрастта, може да се комбинира с други антиконвулсанти (Dilantin, Benzonalum). Ако е необходимо луминал прилага на всеки 3 часа.
За лечение на епилепсия, виж гл. "нервно заболяване" и "психични заболявания",
Прогноза определя причината за припадъци, с конвулсивно състояние сериозно.
Профилактика: лечение на основното заболяване.