В диференциалната диагноза на hypocalcemic криза

Тетания стомаха може да симулира "остър корем" синдром и сърцето тетания е трудно да се разграничат от атака на ангина пекторис или инфаркт на миокарда. Премахване на тежки форми на IVS в тези случаи е трудно и защото, в резултат на коронарната спазъм в gipokaltsiemicheskih Ход на ЕКГ често се фиксира, не само удължаване на интервала QT, но депресията на сегмента ST, заточване или инверсия на Т вълната на правилната диагноза помага kaltsiemii проучване. В диференциалната диагноза на hypocalcemic криза също трябва да помисли за наличието на анамнестични данни, показващи увреждане на паращитовидните жлези. Най-често това операция на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, йод лечение радиоактивни и т.н.

Hypocalcemic тетания трябва да се разграничава от normokaltsiemicheskoy, развитие, в резултат на алкалоза. Причина алкалоза, в този случай, поради следните причини най-често са:

Явленията тетания, причинени от хипервентилация, имат ясна връзка с дихателна недостатъчност и изчезват в рамките на няколко минути след неговото нормализиране. Пациенти с многократно повръщане обикновено се представят типична история и клинични признаци на заболяване на стомашно-чревния тракт.

В допълнение, hypocalcemic тетания следва да се разграничава от други етиология на припадъци.

епилепсия. Изземване придружена от развитието на припадъци. Но gipokaltsiemicheskih криза, за разлика от епилептичен припадък, съзнанието на пациента обикновено е запазена, няма характеристика на епилепсия език ухапване, а периодът на амнезия. След атака на епилепсия, пациентът обикновено отива да спи, което е необичайно за hypocalcemic криза. Постигането на нормални стойности на калция бързо облекчава не само симптомите на припадъци, но и признаци на повишена изземване на ЕЕГ. Въпреки това, на фона на хипопаратиреоидизъм може да се развие, типични за епилепсия.

хипогликемия. Тежка хипогликемия може да доведе до развитието на гърчове, които трябва да бъдат диференцирани не само на епилепсия, но и на hypocalcemic тетания. Въпреки това, в тежка хипогликемия пациент бързо изпада в кома, история на настоящите указания на диабет. Лабораторни изследвания показва ниско ниво на глюкозата в кръвта след интравенозна глюкоза наблюдава ясно изразен положителен ефект.

тетанус. Пациентите развиват тетанус припадъци предшествани от отличителен история: обикновено прободни рани на долните крайници, замърсени почви частици, и липсата на мерки за предотвратяване на болестта (въвеждането на тетаничен токсоид, тетаничен токсоид, и други подобни). Понякога, причинителят на тетанус навлиза в тялото през кожата щети в резултат на изгаряния или измръзване. Инкубационният период е от 3 до 30 дни, но обикновено е в диапазона от 1-2 седмици. Когато тетанус може да изпитат продромални симптоми: болка в раната, потрепване на мускулите около нея. Развитието на припадъци започва с участието на лицевите мускули (тризмус, язвителен усмивка), след това процесът се простира върху мускулите на тялото и крайниците. Мускулите краката и ръцете обикновено са свободни от напрежение. Телесната температура се повишава степента на увеличение е пропорционално на тежестта на пристъпите.

Жукова LA, Sumin SA, Лебедев TY

аварийно ендокринология

Споделяне в социалните мрежи: