Клиника и лечение на хипопаратироидизъм. Симптом чеиз - ръка акушер-гинеколог и chvostek

Ръка за спазъм Той е в състояние на разширение, предмишницата огънат в polufleksii и рамо в състояние на аддукция (чеиз знак - ръка акушер-гинеколог).
за долните крайници е налице нарастваща тяга баня бедрото и пищяла с флексия на ходилото и пръстите на краката. При тежки случаи, припадъци могат да уловят всички лицеви мускули, кара да се деформира. Човек получава характерен израз, набръчкана челото, устните кройка и стърчащи напред. Мускулите на очите, езика, ларинкса и диафрагмата, също са включени в спастична форма. Когато мускулите на ларинкса спазми, че се случва често при деца, се появяват ларингоспазъм с респираторен дистрес, цианоза, продължителен спазъм появява тежка асфиксия с загуба на съзнание, което може да бъде фатално. Често при пациенти с хронична хипопаратиреоидизъм възникне трофични нарушения: суха кожа, крехки кости, косопад, катаракта, значителна загуба на тегло. Често се наблюдава при пациенти с тахикардия, аритмия, болки в сърцето стискане характер. Електрокардиограма показва увеличение на Q-T интервал, което е причинено gipokaltsiemney.

постоянен симптоматично хипопаратиреоидизъм Това е нарушение на минералния метаболизъм - gnpokaltsiemiya% до 5-6 мг, 7-10 мг хиперфосфатемия% gipokaltsiuriya и gipofosfaturiya. Нарушение на функцията визуален орган се изразява в нарушение на конвергенция спазъм на клепачите, двойно виждане, нистагъм и развитие на катаракта. По време на атаката, можете да гледате свиването или разширяване на зениците, тяхната забавена реакция. Когато спазъма на междуребрените мускули, коремните мускули и диафрагмата има значителен респираторен дистрес.
Вегетативната нервна система Той е в състояние на повишена възбудимост с тенденция да вазомоторни явления.

дисфункция стомашно-чревния тракт изразени в повишена перисталтика, запек, диария последователни, за увеличаване на секрецията на стомашния сок. Често може да се развива язва на стомаха или дванадесетопръстника.
В клиничното протичане се прави разлика между остра, хронична и skrytuyuformyparatireoidnoy тетания.

В острата форма на тетания нападения често се повтарят, продължава дълго време, те могат да се случват неочаквано.
развитие тетания при острата форма, след всяко нараняване и strumectomy показва цели или почти пълна функция е изключен паращитовидните жлези. Острата формата на тетания може да доведе до възстановяване или стане хронична, в зависимост от естеството на заболяването, лечение, и така нататък. D. Тази форма се характеризира по-малко тежко, атаки са редки. В неговия произход са важни, които се утаяват моменти прегряване или преохлаждане, упражнения, травми, бременност, остра инфекция.

има сезонен влошаване, заболяването през пролетта и есента. Често при пациенти с хронична gipopa-ratireozom изрази трофични нарушения: суха кожа, чупливи нокти, косопад и загуба на тегло. Промени в зъбите са намалени дефекти emali- зъби се рушат и чупят лесно.

Razpoznavanie идиопатична Private течаща хипопаратиреоидизъм е добре известни трудности. Тази форма се характеризира с липса на спонтанно следващите атаки, които могат да възникнат под влияние на различни фактори, които се утаяват. Идиопатична тетания се появява по-често в ранна възраст, се разболяват по-често мъжете, наличието на типични за хипопаратиреоидизъм промени в метаболизма на калций и фосфор води приписва форма паращитовидната идиопатична тетания, свързани с вроден дефицит на паращитовидните жлези.

оплаквания Пациентите с латентна форма на тетания обикновено са свързани с нарушена сърдечна функция: те се оплакват от сърцебиене, болка в гърдите, стягане в гърдите, главоболие, загуба на съзнание, често се оплакват от изтръпване на пръстите на ръцете. Физическите и рентгенови прегледи на вътрешните органи не показват промени. Най-лесният начин - е да се идентифицират симптомите chvostek въз основа на увеличението на възбудимостта на лицевия нерв при неговата механична стимулация. В отговор на стимулация потрепвания лабрум (chvostek I), или на горната устна и носа (chvostek II), или се присъединява към потръпваше ъгъл на устата (chvostek III).

Диагноза и диференциална диагноза. На възможността за хипопаратироидизъм е необходимо да се мисли в случай на пациенти след частично отстраняване на щитовидната жлеза има признаци на локално припадъци. Когато диагнозата също трябва да се разграничат от тетания истерия и епилепсия. При пациенти с епилепсия и истерия не са открити абнормен калциев и фосфорен метаболизъм.
Трябва да се има предвид, хипогликемични припадъци, в които има характерни признаци, глад, слабост, бледа кожа. Въпрос реши изследване на нивата на кръвната захар и на калций.

лечение на хипопаратироидизъм. При лечението на припадък тетания интравенозно необходимо да се въведе 10 мл 10% калциев хлорид, 4.2 мл paratirsokrina интрамускулно.
интравенозна инжекция 10% разтвор на калциев хлорид или на 10% -ен разтвор на калциев глюконат се потиска обикновено бързо атака на гърчове в тетания, което е много важно, когато ларингоспазъм, когато е главното събитие при първа помощ.

В зависимост от продължителност и честотата на пристъпите калциев хлорид за инжектиране и paratireokripa препоръчва 2-3 пъти на ден под контрола на ниво на калций в кръвта.
В mezhiristunnom период калциеви препарати се прилагат като 10% разтвор на калциев хлорид една супена лъжица три пъти дневно или калциев глюконат таблетки 3-4 таблетки на ден. Едновременно предписано в витамин D2 алкохол Разтвор на 50 000-75 000 ME 2 пъти на ден.

При пациенти с диета трябва представлява напред големи количества калций, във връзка с това, което се препоръчва млечни продукти.