Хипопаратиреоидизъм: лечение, симптоми, причини, диагноза, симптоми

Причини за възникване на хипопаратиреоидизъм

Хипопаратироидизъм - ендокринната синдром, което е свързано с намаляване на секрецията на ПТХ или нарушена неговото действие, определена функция на които е биохимично намалено ниво на серумния калций и повишен фосфат.

Симптоми и признаци на хипопаратиреоидизъм

диагностика на хипопаратиреоидизъм

Ако се очаква хипопаратироидизъм развитие, за скрининг на това състояние е достатъчно за определяне на нивата на калций и / или РТН. Идиопатичен хипопаратироидизъм (автоимунно и др.), Лезия паратироиден хемохроматоза, болест на Уилсън, туморни метастази, разработване на лекарства излагане на заболяването често остава незабелязан. Като се имат предвид неспецифични клинични прояви на хипопаратиреоидизъм, на първо място трябва да се отбележи значението на премахването на хипокалцемия пациенти с конвулсивни нарушения. Когато намалено (или nizkonormalnom) ниво калциев необходимо да се определят нивата на ПТХ.

Автоимунните надбъбречната поражение способността да се комбинират с подобна лезии други ендокринни органи, по-специално на паращитовидните жлези. В този HNN до известна степен маски Симптомите на хипопаратиреоидизъм.

инструментален преглед

Хормонални преглед и диагностични функции

Диагностични признаци на недостиг на секрецията на ПТХ:

• ниски кръвни нива на РТН или отсъствието;
• плюс хипокалцемия;
• плюс хиперфосфатемия (не е задължително, но често е придружено от хипокалциемия);
• не явни признаци на недостиг на магнезий (хипомагнезиемия е често срещана причина за хипокалцемия при хоспитализирани пациенти).

Патогенезата на симптоми и признаци

Основните клинични прояви се дължат на хипопаратироидизъм намалено съдържание на калций в кръвта (хипокалцемия), с някои пациенти характерните симптоми се появяват само с много ниско ниво на серумния калций. Тежестта на симптомите на хипокалциемия, зависи от следните фактори:

• възрастта на пациента;
• продължителност хипокалцемия;
• попадат скорост на калций в кръвта;
• Магнезий и калий в кръвта;

Припадъци, свързани с нарушаването на нервно-мускулното провеждане на фона на недостиг на калций. Класическият симптом на тетания - karpopedalny спазъм, така наречения симптом на чеиз. Chvostek симптом отразява поражение на лицевия нерв. Подобна генезис и други невромускулни симптоми като парестезия, ларингоспазъм, бронхоспазъм, коремни спазми и генерализирано хиперрефлексия. Тези симптоми могат да се засилят на фона на хипервентилация, което причинява леко метаболична алкалоза.

Хипокалцемия пречи на централната нервна система:

• "Gipokaltsiemicheskih" epipripadki (големи или малки);
• разстройство на паметта;
• психози;
• екстрапирамидални разстройства като паркинсонизъм на epilenticheskie и хореоатетоза (комбинация хорея, т.е. бързи движения и атетоза, т.е. бавно движение);
• разстройства на електроенцефалограмата също са причинени от нарушение на минералния метаболизъм, неспецифично и обикновено се характеризира с високо напрежение и бавна вълна активност.

Катаракта, Воса калциев отлагане под капсулата на лещата на предната или задната повърхност. Тя може също да се развие оток на зрителния нерв, с клинична псевдотумор на мозъка.

Сърдечно-съдовите заболявания се дължат на недостиг на калций удължение Q-T интервал и Т вълната вариант неспецифична хронична хипокалцемия може да доведе до резистентност към гликозиди сърдечна недостатъчност. Възможно е също така хипотония, устойчиви на обичайните лекарства повишаващи кръвното налягане и да се увеличи обема на циркулиращата кръв.

Механизъм на отлагане на калций в меките тъкани и шипове за образуване още не е напълно разкрито. Често калций депозирани около ставите, причинявайки хондрокалциноза и псевдо.

Причина мегалобластна анемия - недостатъчно свързване на витамин B₁₂ вътрешен фактор на фона на хипокалциемия. Тя изчезва без лечение на фона на възстановяването на нивата на калций в кръвта.

Съпътстващи състояния, болести и усложнения

По-долу са усложнения на хипопаратироидизъм и свързаните състояния / заболявания.

• Кожна кандидоза.
• Xeroderma.
• Метаболитен миопатия (средно, неспецифичен).
• Тетания.
• синдром Хипервентилация.
• Стридор.
• Ларингоспазъм.
• Аритмия.
• Зъбният кариес.
• Кариес.
• Хипоплазия на зъбния емайл.
• Гастропарезата / атония.
• Катаракта (отзад).
• Средно паркинсонизъм.
• Псевдотумор на мозъка.
• органичен мозъчен синдром.
• Припадъци (малки или големи).
• Zatormozhonnost.
• Психоза.
• Хиперфосфатемията.
• Хипокалциемия.
• Хипомагнезиемия.
• Hyperuricemia.

лечение на хипопаратироидизъм

Принципи за лечение на всякакви форми на същото хипопаратироидизъм: диета, богата на калциеви соли, с ограничено съдържание на фосфор-съдържащи продукти, както и при прилагането на калций и витамин D. изолирани калциеви соли при лечението на хипопаратироидизъм неефективно.

В момента лечение на хипопаратиреоидизъм не се основава на хормоно-заместителна терапия назначаване ПТХ. Тя има за цел само да се премахнат основните последици от хипопаратиреоидизъм, хипокалциемия. Целта на лечението на хипопаратиреоидизъм - премахване на хипокалцемия симптоми, без развитие на хиперкалциемия. В този случай, метаболизма целевата калций:

• Серумните концентрации на калций в интервала 2-2.4 ммол / л (8.5-9.5 мг%);
• калциев дневно екскреция на по-малко от 400 мг / ден.

Трябва да се отбележи, че не всички пациенти успяват да постигнат тези целеви стойности.

калциеви перорални лекарства

Хипокалцемия, дори умерено може успешно да премахне цел само калциеви препарати за орално приложение без добавяне на витамин D. Калций дозата равномерно разпространение през целия ден. Такова лечение може да се прилага както къси и дълги, в зависимост от желанието на пациента и, разбира се, клиничните прояви на недостиг на калций.

Видео: паращитовидната. Патология и диагностика

По-голямата част от пациентите, лекувани само калций добавка не позволява да се нормализира кръвни нива. В тези случаи, използването на витамин D. По-предпочитано в този случай да се определи по-активни аналози на витамин D - калцитриол или алфакалцидол, тъй като за разлика от калциферол препарати по-лесно да избере оптималната доза. Средната оптималната доза на активен витамин D аналог е 0.5-2 микрограма. Най-голямата опасност на това лечение е хиперкалцемия, така че на калций в кръвта трябва да се следи внимателно - след всяка промяна на дозата и редовно за поддържаща терапия фон.

Важно е, че аналози на витамин D лечение се провежда при достатъчно прием на калций. Ако калций диета не е достатъчно, трябва да добавите калциеви добавки.