GuruHealthInfo.com

Хипокалциемия. история



история

История на заболяването

Симптомите на хипокалцемия не са специфични за болестта, която лежи в основата на намаляването на концентрацията на калций, и са свързани с повишена нервномускулна възбудимост.

Тетания, класически проява на хипокалцемия, се появява в резултат на неволеви мускулни съкращения.

Ранните симптоми могат да включват изтръпване на пръстите и периорален района.

Парестезия може да обхване широк район на лицето и крайниците, а след това има ясно изразена мускулна контракция в тези области, по-лошо по-късно. Пациентите могат да описват симптоми spazmofilii или общ крайник мускулна контракция, като се използва терминът "плъзгане болка".

В допълнение, те понякога се оплакват от затруднено дишане, дисфагия, коремните мускули спазми и затруднено уриниране. Интензивност тетания голяма степен зависи от скоростта на намаляване на серумната концентрация на калций, а не абсолютните стойности.

Пациентът, който описва епизоди на тетания, е необходимо, за да разберете относително ускоряване и улесняване на появата му фактори. Те включват хипервентилация, упражнения, бременност, лактация, продължителен натиск върху крайник, инфекцията, и използването на диуретици. А историята на тези фактори благоприятства диагнозата на тетания.

Ако хипокалциемия може да бъде някои неспецифични симптоми: промяна в главата, мускулна ригидност, тромавост и нарушения в походката. В допълнение, пациентите могат да се оплакват от умора, летаргия, загуба на паметта, депресия и раздразнителност.

Анамнеза предходната заболявания

Медицинска история на заболяване може да даде най-важната информация, необходима да се определи причината на хипокалциемия. А историята на някое от следните фактори дава възможност за бързо диагностициране и определяне на размера на необходимите лабораторни изследвания.

Преди тиреоидектомия, паратиреидектомия, както и други видове хирургични интервенции на органите на шията свидетелстват в полза на хипопаратиреоидизъм. Операция на стомаха или изключване на илеума ще покаже, малабсорбция, като причина за хипокалциемия.

По-специално етнология хипокалцемия посочва лечение с радиоактивен йод препарати, присъствието на злокачествени неоплазми, множество кръвопреливания, хронична диария, алкохолизъм и антиконвулсантни лекарства. История на хронични гъбични заболявания, надбъбречна недостатъчност, преждевременна менопауза или злокачествена анемия показват, идиопатичен хипопаратироидизъм.

фамилна анамнеза

Ако някой от близките на пациента има pseudohypoparathyreosis нисък растеж или други симптоми на органи, трябва да се подозира тази диагноза и пациентът, дори очевидните физически симптоми липсват. Като прояви на наследствен хипопаратиреоидизъм с неговите характерни автоимунни заболявания могат да бъдат изключително разнообразни, ние трябва да поиска от пациента, ако имат членове на семейството друга ендокринна недостатъчност. Ако едно семейство с няколко деца имат тетания или костно заболяване, трябва да се подозира вродено зависимостта от витамин D.

медицински преглед

хипокалцемия ефекти са разнообразни, така че всеки пациент трябва да се извърши пълен медицински преглед. Особено внимание следва да се обърне на разглеждането на кожата, очите и нервно-мускулната система, като патологични нарушения в тях са най-често срещаните.

Обща проверка

Ключът към бързо правилната диагноза може да даде наличие на хипервентилация при пациенти с тетания. Въз основа на общо изследване трябва да се подозира диагноза pseudohypoparathyreosis ако пациентът на нисък растеж, набит натрупване, кръгло лице и къс врат, като появата на "psevdosrascheniya".

С мръсна, изцедени, пациентът започна външен вид и миризма на алкохол трябва да предизвика съмнение за наличие на хипомагнезиемия си и хронично чернодробно заболяване. Признаци прехвърлени рано хирургическа намеса в областта на шията благоприятстват хирургическа хипопаратиреоидизъм. Признаци на излишък загуба на тегло или операции на стомашно-чревни органи - на малабсорбция в червата.

Кожа и придатъци

Необходимо е да се разгледа на кожата и нейните придатъци и меките тъкани, за признаци на дългогодишната хипокалциемия. Суха, люспест кожата, чупливи нокти с напречни жлебове и груби косми на оплешивяване области са неспецифични симптоми.

Кандидоза на ноктите, кожата, лигавиците могат да се наблюдават на всеки етиология на хипокалцемия, но най-характерни за идиопатичен хипопаратироидизъм. Необходимо е да се разгледа периартикуларни меките тъкани за наличие на извънматочна калциеви отлагания, които са най-характерни за хипопаратироидизъм.

Когато изследвания зъби обърне внимание на наличието на съвременни кариес, закъсняват или липса на изригване на зъбите, което е съпроводено с намаляване на броя на зъбите и наличието на пропуски между nimi- тези заболявания се срещат само в периода на развитието на зъбите при деца с хипокалциемия.

очи

В проучване на окото може да се открие катаракта, най-честото усложнение на хипокалцемия. Тя започва с кратко фокусно помътняване, което в крайна сметка се превръща в гъста и непрозрачна. развитие на катаракта е в зависимост от продължителността и тежестта на хипокалциемия, хипопаратиреоидизъм, но да се лекува тя може да се развива през цялата година.

Адекватното лечение на хипокалцемия спира, но не премахва катарактата. Наличието на кръвоизлив в дефекти ретината и зрително поле посочва други заболявания, тъй като те не са свързани с хипокалцемия.

кръвоносна система

На преглед на пациента трябва да се обърне внимание на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, включително увеличаване на югуларната венозно налягане, хрипове в белите дробове, кардиомегалия и периферни отоци. Хипокалцемия може да доведе до обратима кардиомиопатия PLD ускори развитието на конгестивна сърдечна недостатъчност при пациенти с болест на сърцето.

При тези пациенти, може да няма отговор на конвенционални терапии, като например дигиталисови лекарства, но корекцията на хипокалцемия обикновено е съпроводено от възстановяване на сърдечната функция.

край

На изпит, обърнете внимание на краищата на деформация на скелета. Когато pseudohypoparathyreosis може да бъде съкращаване на костите на метакарпални и метатарзални. Бент пръстите на ръката може да се случи в присъствието или отсъствието на съвместната жлеба в метакарпалната kosti- най-често срещаната е загуба IV пръст.

На изпит, децата обръщат внимание на съкращаването на дългите кости, извити долните крайници, слабостта на колянната става и признаците на множествени фрактури, наблюдавани при рахит.

Невромускулна система

Невромускулна система заслужава специално внимание, поради високата честота на неговото поражение на хипокалциемия. Най-забележителният симптом е тежка тетания с тоник контракции на мускулите на крайниците и лицето, и стридор spazmofiliey ларинкса.

Предклинични форми на тетания без използването на специални техники, които не могат да бъдат открити. За симптом chvostek набра в областта на преминаването на лицевия нерв на 2,5 см в предната част на ухото, наблюдаваното намаляване на лицевите мускули. Може да изпитате друсане ъгъл на устата, назолабиални гънки и клепачите.

Изолиран потрепване на мускулите на устата обикновено наблюдавани при 25% от възрастните, така ограничава диагностична стойност. Чеиз симптом е появата на типична китката мускулни спазми след 2 минути след инфлацията, наложени върху рамото габарит на маншет налягане до ниво, при което се установи, систоличното кръвно налягане.

В допълнение, може да има епилепсия, което е по-често при деца. Хипокалциемия може да насърчи проявата на форми на епилепсия и да доведе до големи и малки припадъци и фокусно джексъниански епилепсия.

Общата продължителна тетания може да се случи, без загуба на съзнание или други признаци на генерализирана епилепсия. Възможно е да има екстрапирамидни нарушения, включително болестта на Паркинсон, дис-спазми и хореоатетоза.

Появата на тези симптоми е най-вероятно при пациенти, приемащи големи транквилизатори. При оценяването на психичното състояние може да покаже нарушена памет или интелигентност, психоза или депресия. При деца с хипокалциемия може да е забавяне на умственото развитие. В дефицит на витамин D по време на проучването на системата за задвижване може да се установи обща хипотония и миотония.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com