Хипомагнезиемия: симптоми, лечение, причини, симптоми

Предизвиква хипомагнезиемия са недостатъчен прием и усвояване на Mg или засилено отделяне свързани с хиперкалциемия или получаващи средства като фуроземид. Клиничната картина често се определя от лекуващия Хипокалиемията и хипокалцемия, и включва такива симптоми като сънливост, тремор, тетания, конвулсии и сърдечни аритмии. Лечението се свежда до попълване на недостига на магнезий,.

Mg концентрация в серума, дори свободната си йон, могат да останат нормално въпреки намаляването на резерви в вътреклетъчното пространство и костите. Намалена ниво Mg обикновено се свързва с недостатъчен прием от него в комбинация с увредена бъбречна и чревни механизми за неговото задържане. Клинично значима недостига на магнезий, може да има много причини.

Причините за хипомагнезиемия

Хипомагнезиемия трябва да се подозира при пациенти с неговите рискови фактори (например, хронична диария, лечението с инхибитори на Н⁺,K⁺-ATPase (инхибитори на протонната помпа), алкохолизъм, лечението с диуретици) или клинични прояви хипомагнезиемия (необяснима хипокалцемия, хипокалемия огнеупорен, невромускулни разстройства, вентрикуларна фибрилация).

Симптоми и признаци на хипомагнезиемия

Клиничните прояви включват анорексия, гадене, повръщане, сънливост, обща слабост, промяна на личността, тетания, както и треперене и мускулни спазми. Неврологични симптоми (по-специално, тетания) отразяват развитието на съпътстващата хипокалциемия, хипокалиемия, или и двете заедно. Миопатичните потенциали откриваеми с електромиография, също свързани с хипокалиемия и хипокалциемия.

Хипокалцемия - класически симптом на хипомагнезиемия. Пациенти със симптоматична хипомагнезиемия, хипокалцемия е почти винаги придружени от нивото на магнезий в кръвта на по-малко от 1 милиеквивалента / л. Умерен хипомагнезиемия могат също така да се намали нивото на калций в плазмата, но само леко. Основните причини за хипокалцемия при пациенти с хипопаратироидизъм са хипомагнезиемия, устойчивост на РТН, дефицит на витамин D. На фона на дефицит на магнезий в диетата развиват остеопороза.

диагностика на хипомагнезиемия

• Хипомагнезиемия трябва да се подозира при пациенти с рискови фактори и необяснима хипокалцемия и хипокалиемия.
• Mg серумна концентрация <1,4 мэкв/л.

Хипомагнезиемия диагностицира въз основа на определяне на концентрацията на магнезий в серума. Когато концентрацията <1,0 мэкв/л обычно возникают симптомы тяжелой гипомагниемии. Часто имеют место сопутствующие гипокальциемия и гипокалиемия. Гипокалиемия может быть связана с усиленной экскрецией К с мочой и метаболическим алкалозом. Дефицит Mg следует подозревать даже при нормальной его концентрации в сыворотке у пациентов с необъяснимой гипокальциемией или рефрактерной гипокалиемией. Аналогичные подозрения должны возникать при необъяснимых неврологических симптомах, алкоголизме, хроническом поносе или после лечения циклоспорином, химиотерапии цисплатином, длительном применении амфотерицина В или аминогликозидов.

ниски нива на магнезий намалява секреторния отговор към РТН хипокалцемия. Почти всички пациенти, които са установили, комбинация от хипомагнезиемия и хипокалциемия, намаляват отделянето на РТН. Интравенозното приложение на магнезиев подобрява отделянето на РТН. Освобождаването на калций от кости чрез действието на РТН намалява, когато нивото на магнезий в плазмата е под 0.8 милиеквивалента / L, а за РТН разстройства секреция е необходимо значително по-голямо намаляване на концентрацията на магнезий в кръвта. По този начин, магнезиев играе водеща роля в чувствителността към ПТХ прицелни органи.

Видео: хипомагнезиемия. Simtomy, причини и лечения

При пациенти с хипокалциемия и хипомагнезиемия често откриват и ниско kalyditriola.

лечение на хипомагнезиемия

• Mg сол навътре.
• В тежка непоносимост към хипомагнезиемия или перорална терапия - в /, или / m въвеждане Mg сулфат.

Лечение магнезиеви соли показват в присъствието на Mg дефицит симптоми или неговото постоянно ниво <1 мэкв/л. В случае алкоголизма используют эмпирический подход. В таких случаях дефицит Mg может достигать 12-24 мг/кг. При сохранной функции почек нужно вводить вдвое больше рассчитанного дефицита, поскольку 50% вводимого Mg выводится с мочой. В течение 3-4 дней назначают пероральный прием солей Mg, но начавшийся понос может препятствовать пероральной терапии. Парентерально лечат пациентов с тяжелой симптоматической гипомагниемией, которые не переносят пероральных препаратов. Иногда пациентам, страдающим алкоголизмом, которые вряд ли способны долго придерживаться рекомендаций по пероральной терапии,производят однократную инъекцию. Для парентерального восполнения дефицита Mg в/в вводят 10% раствор сульфата Mg (MgSO₄) Or / m 50% разтвор на сол. По време на лечението е необходимо да се контролира част на серумните нива на Mg, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или многократно парентерално приложение. В тези случаи, лечението трябва да продължи до нормализиране на серум Mg.

В тежка хипомагнезиемия придружава от припадъци, или други тежки симптоми, магнезиев₄ въвежда в / в в размер на 2-4 грама за 5-10 минути. Ако конвулсии продължават, инфузията може да се повтори, което общият брой на Mg, се прилага на 10 В случай на прекратяване на гърчове за запълване Mg общите резерви в тялото и предотвратяване на неговото последващо намаляване на серум може да се прилага 10 г магнезиев₄ 5% разтвор на декстроза.

Прилагане на метода магнезий резерви в организма зависи от тежестта на хипомагнезиемия. При тежки симптоми на магнезиев интравенозно приложение на фона на данни за мониторинг ЕКГ. Вътре магнезий, предписана за асимптоматична хипомагнезиемия и възстановяване след остри магнезий резерви.

• Инжектират се 50% разтвор на магнезиев сулфат. Той може да се прилага интравенозно или интрамускулно, но в този случай, болезнено инжектиране. По време на първите 15 минути трябва да се прилага 8,4 милимола магнезиев и след това скоростта на въвеждане е намалено до 1 ммол / ч.