Синдром на туморен лизис

Подозирате синдром трябва да бъде, когато пациент с твърд тумор симптоми на остра бъбречна недостатъчност, хиперурикемия и хиперфосфатемия.

Най-честата синдром на туморен лизис се появява в пациенти с твърди тумори чувствителни към химиотерапията, като например ниска степен лимфома, левкемия, висока мощност клетки, метастатичен тумор на зародишните клетки. Въпреки това, случаи са описани също развитието на този синдром в други тумори, като рак на гърдата, миелома.

Монотерапия глюкокортикоиди, дадени на пациенти с лимфом или лимфоцитна левкемия може да предизвика синдром на туморен лизис.

Синдромът може да се развива добре след началото на лъчетерапия в тумори на всички по-горе.

Тумори с висока степен на клетъчно делене могат да бъдат подложени на спонтанно разпадане, което, обаче, не е придружено от хиперфосфатемия.

метаболитни нарушения

Hyperuricemia е причинена от урати нефропатия и oliguric бъбречна недостатъчност.

Хиперфосфатемията.

Хиперкалиемия, увеличаване като бъбречна дисфункция. Може да причини сърдечна аритмия.

Хипокалциемия и хипомагнезиемия развиващите се дължи на повишеното съдържание на PO₄³ в серума и образуване на калциев фосфат. Клинично проявява чрез мускулна слабост и тетания, възможни сърдечни аритмии.

Остра бъбречна недостатъчност, която се развива в резултат на остро нефропатия урината киселина и хиперфосфатемия. Отлагането на калциев фосфат в бъбречната паренхима влошава бъбречна недостатъчност.

Видео: Burnos - Синдром на Decay (Lyric Video)

Метаболитна ацидоза.

предотвратяване

Алопуринол 300 мг в един път на ден. Лекарството в продължение на 48 часа преди химиотерапия значително намалява честотата на хиперурицемия след прилагане на химиотерапия.

Оптимизация на бъбречната функция преди и по време на противоракова терапия. Премахване на обструкция на пикочните пътища, ако е възможно. Корекция на електролитния баланс, като хиперкалцемия. Адекватна дефицит компенсация чрез интравенозна течност, за да се поддържа хидратацията висока диуреза. Преди началото на туморна терапия понякога като препарат се прилага осмотичен диуретик манитол. За да се поддържа адекватно отделяне на урина по време на лечението може да се прилага като бримкови диуретици като фуроземид.

При високи нива на мощност форми прекарват левкофезата.

лечение

Контрол на водния баланс. Ако е необходимо, на пикочния мехур се поставя канюла. Внимателна оценка на циркулиращия кръвен обем и интравенозно флуидна терапия с дефицит на течност.

Могат да присъстват в урината кристали пикочна киселина, но те може да отсъства поради олигурия, свързани с обструкция на нефрони.

Извършване на ултразвук, за да се изключи postrenal единица, например уретерите обструкция, като причина за бъбречна недостатъчност. Наличието на болка и страничната част на корема увеличава съмнението за такова запушване.

Контрол на съдържанието на електролити и урея в серум, 2 пъти на ден, докато се стабилизира.

Въвеждане на калциеви препарати може да се изисква само когато признаци на повишена нервно-мускулна възбудимост.

Ако е необходимо, като действие на урината алкализиране, например ацетазоламид назначаване или натриев хидрогенкарбонат. Алкална среда предотвратява утаяването на кристали от пикочна киселина, урати да води до образуването характеризират голяма разтворимост. За корекция може да бъде необходима част от опитен специалист.

Ако е необходимо да се отстрани излишната хемодиализа пикочна киселина. Ако метаболитно нарушение, въпреки лечението, съхраняват, откриване на метаболитна ацидоза или олигурия на фона на рехидратация и диуретици, пациентът е хоспитализиран.