Тумор на тимуса: симптоми, причини, лечение

епидемиология

Тим появи на всяка възраст, но най-често в периода от 40 до 60 години. На възраст от 20 години тимома е рядкост. Тим честота в различните страни са различни, те са най-често срещани в Далечния изток, където населението на 0,5 нови случая на година 100 000 в целия свят.

причини

Причини за възникване на тимома не е инсталиран.

В повечето случаи на тимома растат бавно и се характеризират с ниска степен на малигненост. Смята се, че тимома разработен от епителни клетки, въпреки че туморът е в състояние да произвежда Т-лимфоцити, по принцип имат нормален фенотип.

Въпреки изобилието в епителните клетки на тумор и лимфоцити, въз основа на хистологична структура разпределят някои от неговите подтипове:

• епителен;
• лимфоцитна;
• смесена.

Тимома подтип на прогноза не е засегната, но макроскопични характеристики на дистанционното тумора имат прогностична стойност. Наличието на интактен капсула, или липсата на такава, както и признаци на инвазивен растеж - най-важните фактори да преценят вероятния изход на заболяването.

Практическото значение е следната класификация.

• Капсулираните тимома - ниската степен на атипия цитология и ниска биологична активност (50%).
• Инвазивна тимома - ниска степен на атипизъм цитология, но е възможно местно инвазивен растеж и (рядко) далечни метастази (40%).
• рак Thymus (10%) - характеристика цитологично и биологични характеристики на рак.

Въпреки пълна ексцизия, тимома може да се повтори, дори и с ниска степен на атипизъм основа на резултатите от хистологичното изследване. Метастази обикновено се разпространяват в плевра, бял дроб, лимфните възли и други вътрешни органи на.

Симптоми и признаци

В 30% от случаите са диагностицирани с тимома злополука: откриване образуването на тумори в медиастинума в изследването, проведено в различен контекст.

40% от пациентите се отбележи местни симптоми, свързани с тумора (например, болка в гърдите, кашлица, задух, признаци на компресия на горна празна вена).

В 30% от пациентите с тимома е проява на паранеопластичен синдром, свързан с нарушен имунитет.

Миастения гравис - най-честата проява на паранеопластичен синдром, тя открива в 15-25% от пациентите с тимома.

• Миастения, свързани със синтезата на антитела към ацетилхолин рецептор.
• В 10-25% от пациентите с миастения разкрие тимома.

В 5% от пациентите с тимома, имайте предвид, еритроцитите зародиш кръвни клетки.

• В 30% от пациентите и намаляване на броя на тромбоцитите или левкоцитите.
• В 30-50% от пациентите с червени кръвни клетки аплазия зародиш разкрие тимома.

Видео: Оперативно лечение на миастения гравис и тимуса тумори 3

В 5-10% от пациентите отбележи хипогамаглобулинемия.

диагностика

За да се определи стадия на тумора и развитие на плана за лечение са важни CT или MRI.

Специфична туморни маркери не тимома.

Цитология биопсия е по-предпочитана в сравнение с игла биопсия с тънка игла.

етап

етап на тумора.

• Етап I: Туморът е локализиран, без покълване капсули.
• Етап II: тумор нахлува през капсулата в мастната тъкан на медиастинума.
• Етап III: туморът расте в съседни органи.
• Етап IV: процес на тумора разпространение.

В етап I, адювантна терапия не се препоръчва.

Следоперативна радиотерапия се препоръчва в етап II и III, особено ако няма доверие в пълното премахване на тумора, и туморен рецидив.

лечение

В 90% от пациентите туморът е локализиран, и се предпочита хирургично лечение.

При локално разпространение на злокачествено заболяване тимоктомия представят по-добре от средната стернотомия, въпреки че можете да използвате и напречното сечение с дисекцията на гръдната кост.

Настоящото ниво на хирургичната техника позволява да се премахне напълно с инвазивен растеж тимома, ако е необходимо чрез провеждането резекция на бял дроб или резекция на горна празна вена с последващо възстановяване. Извършване само едно намаление резекция препоръчителна.

Тимома също може да бъде отстранен чрез торакоскопска с видеонаблюдение, но ефективността на този метод все още не са проучени.

химиотерапия

Тимома чувствителна към химиотерапевтичните лекарства, подобрява състоянието на пациенти с приблизително 60% от случаите.

Най-често срещаните схеми на химиотерапия на базата на платина лекарства, като ATS (цисплатин + доксорубицин + циклофосфамид).

Показания за химиотерапия са:

• наличието на метастази;
• туморен рецидив след хирургично лечение;
• туморен рецидив след радиотерапия;
• неоадювантна терапия преди операцията.

резултати от лечението

Степента на преживяемост на пациентите с тимома след лечението е доста висок.

Пациенти с автоимунни заболявания като миастения гравис, тумор по време на диагностициране е обикновено сравнително малки размери.

Тимектомия проведено при пациенти с паранеопластичен синдром, може да се постигне ремисия само 30-50%.

Пациенти с персистиращи симптоми, като миастения гравис, изискват допълнително лечение с антихолинестеразни средства или имуносупресанти.