GuruHealthInfo.com

Тумори и кисти лабиринта. заключение

Оперативно лечение на тумори и медиастинални кисти, включително патологични процеси, засягащи тимуса, е сравнително нова област на гръдна хирургия.

Преди развитието на гръдната хирургия, тези болести рядко диагностицирани и обикновено е в напреднал стадий, когато те станат неизползваеми. През последните десет години, благодарение на въвеждането в клиничната практика на нови диагностични техники стана възможно да се признае не само присъствието на медиастинални тумори, но също така се занимава с проблемите на достъпна и в някои случаи диагнозата patomorfologicheskoi и съдия работоспособността на.

Circle хирургични интервенции в медиастинума патология наскоро значително удължен в резултат на използването на съвременни техники за анестезия и подобрена хирургична техника.

Въпреки постиженията които вече са в научно изследване на медиастинума патология, много аспекти на този проблем все още не са изяснени. По-специално, не са окончателно решени някои проблеми на диференциалната диагноза, показания и противопоказания за операция. Не е актуална и единство на мнения в оценката на различни хирургични подходи към медиастинума района, не са изследвани много въпроси topografoanatomicheskih чревни промени във връзка с развитието на тумори в него, както и малко внимание на резултатите от оперативно лечение на тумори и кисти на медиастинума.

Във връзка с изложеното по-горе, ние сме изследвали опита на хирургично лечение на тумори и кисти на медиастинума и някои видове патология на тимусната жлеза въз основа на факултет хирургия на медицинския факултет на материали Донецк Медицински институт 1953-1969

През този период, клиниката е бил на преглед и лечение на 276 пациенти с различни тумори и кисти на лабиринта, в това число 54 пациенти с миастения гравис. От тях 140 са жени, мъже - 136.

От тези, ние наблюдавахме пациенти операция се извършва в 225, като в същото време се отстранява от 5 до 2 медиастинални тумори, 5 изследвани пациенти сечение данни.

Хистологично изследване на отстранените тумори и кисти на медиастинума, базирани на разрез на данни се извършва в 235 пациенти. Този брой включва 47 пациенти с миастения гравис с хиперплазия на тимусната жлеза, и 2 пациенти с хиперпластични тимус без миастения гравис. Чрез хистологична структура доброкачествени тумори изпълнени в 201 (87.9%) пациенти, рак - в 29 (12.1%) пациенти.

Честотата на някои видове медиастинален патология при пациенти се наблюдава следното:

медиастинума гуша

-13

(5.5%)

пациенти

Целомния кисти и дивертикули на перикарда

-33

(14%)

"

Тумори на съединителната тъкан

- 10

Видео: Торакоскопия, отстраняване на Дермоидните кисти на медиастинума. Торакоскопия, dermoidectomy медиастинума

(4.3%)

"

неврогенни тумори

-53

(22.5%)

"

teratomatous образование

-32

(13.6%)

"

бронхогенен киста

- 8

(3.4%)

"

Ezofagogennye кисти

-4

(1.7%)

"

Splenoz перикарда

-1

(0.5%)

"

рабдомиосарком

-1

(0.5%)

"

Thymal хиперплазия

-49

(20.9%)

"

Тумори и кисти на тимусната жлеза

-31

(13,1%)

"

Видео: Тумори на медиастинума. Съвременните хирургически техники

Разпространение на нашите пациенти, ние изхожда от класификацията на тумори и кисти на медиастинума, предложеният Bakulev и RS Колесникова. С подходящи медиастинални тумори са 189 пациенти, 87 пациенти са открити за патология на тимусната жлеза. Въпреки липсата на патогномонични признаци медиастинални тумори и кисти в много случаи въз основа на клинични данни заявиха, съмнителни за заболяване.

Анатомични и физиологични характеристики на медиастинума (висока мобилност и подвижността медиастинални органи и др.) И в някои случаи да доведе до асимптоматични дълго не разпознава патология поток се наблюдава при 44 (16%) от пациентите.

По-голямата част от пациентите на клинични прояви на тумори и кисти на медиастинума са съседни органи дисфункция, свързана с компресия или изместване на патологичния процес. Наред с това, в някои случаи, в допълнение към механично действие, токсичен ефект наблюдаван туморни разпадни продукти.

По този начин, поради анатомични и физиологични функции медиастинален сорт зона на механични и токсични ефекти на патологичния процес в тумори и медиастинални кисти не общи, специфични за тях, клиничната проява на заболяването.

водещ метод за диагностициране на тумори и медиастинални кисти е радиография използване на диагностични методи допълнително диференциални: pnevmomediastinografiya с томография, pnevmotoraksgrafiya, laterografiya, pnevmoperitoneumografiya, pnevmoperikardiografiya, sochetannye gazokontrastnye методи рентгеноконтрастен проучване големи съдове медиастинума и сътр.

Функционални методи на изследване са от второстепенно значение за диагнозата, но те ни позволяват да се даде обективна описание на степента на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Досега за клинични приложения предполага значителен брой различни методи за радиологично диагностика на тумори и кисти медиастинума. Повечето от тези методи във връзка с полиморфизма и различни Топека медиастинални тумори помогне за решаването само на няколко въпроса на диагностични задачи. Ето защо е необходимо да се прави разлика тяхното използване, както и разработването на указанията за използване на метода в различни патологии медиастинума.

По наше мнение, изграждането на дизайна на проучването и избора на диагностичния метод при пациенти с тумори и кисти на медиастинума трябва да се изгради в съответствие с целите на клиничното, локален, а в някои случаи и морфологична диагностика. Това би трябвало да отговорят на въпросите от оперативност, доколкото е възможно от хирургическа намеса, и така нататък. Г.

По този начин, диагностични задачи медиастинален патология трябва да отговарят на следните принципи: 1) диференциалната диагноза между тумори и медиастинални кисти и ekstramediastinalnoy patologiey- 2) диференциална диагноза между медиастинални тумори, кисти и други патологични процеси органи sredosteniya- 3) установяване на патологичен процес и tipiki топографски връзки със съседни органи и анатомични структури sredosteniya- 4) диференциална диагноза между obrokachestvennymi и злокачествени novoobrazovaniyami- 5) определяне Pathomorphology неоплазми sredosteniya- 6) определяне оперативност.

В диагнозата на медиастинума патология е локализиран предимно в задната медиастинума, ние отдаваме голямо значение на прилагането на "голям" изкуствен пневмоторакс (използва се при 180 пациенти). Ние вярваме, че показанията на този метод трябва да бъде значително разширена.

При разглеждането на работоспособността медиастинални тумори тя заема важно място разлика проучване за големи съдове (angiocardiography, ангиография, горната venokavagrafiya, azygography, лимфография цяло лимфната система и т.н.). Тези методи позволяват да се изясни диагнозата и определяне на подходящо управление на лечение в 79 пациенти.

Единственият радикал лечение на пациенти с тумори и кисти на медиастинума е хирургия. Индикациите за хирургично лечение, по наше мнение, всички са откривани надеждно медиастинални тумори и подозрение върху тях. Жизнените признаци са случаи са усложнени от обилно кръвоизлив, асфиксия резултат на бърз растеж и компресия тумор на дихателните пътища.

Хирургическата интервенция трябва да се разглежда противопоказан, ако рискът от операция е прекалено голям, поради остри съпътстващи заболявания или неизползваеми състояние.

Въпросът показания и противопоказания за хирургично лечение трябва да се реши за всеки отделен случай поотделно, в зависимост от дълбочината на разпространението на патологичния процес и степента на свързаните с морфологични и функционални нарушения на жизнено важни органи и системи.

Оперативно лечение на тумори и кисти, медиастинален има някои особености. Това се дължи на позицията на topografoanatomicheskim медиастинални органи, връзката на последния с формирането на патологичен (туморна инвазия в жизненоважни органи, тяхната смяна, промяна на нормалните анатомични отношения, и така нататък. Д., и разполага с бърз достъп до тях).

Изборът на хирургическа достъп е от първостепенно значение. Ние вярваме, че най-рационалното е на предшестващата-странична торакотомия, позволява широко излагайте всяка област на медиастинума. Това допринесе значително за пълна релаксация на мускулите и прилагане на съвременна прибиращо. Когато туморите ретростернална локализация и двустранни патологични процеси в предната медиастинума е подходящ надлъжната стернотомия.

Поради спазването на тези принципи, ние радикално отстранява тумори и медиастинални кисти в 193 (86%) пациенти.

Изследването на незабавно и дългосрочни резултатите от хирургично лечение на пациенти с медиастинални тумори и кисти установено, че най-добри резултати се наблюдават в доброкачествени процеси (90% възстановяване).

Злокачествените тумори на добри дългосрочни резултати са наблюдавани при 4 пациенти, в 2 от своя хирургия завършен химиотерапия.

Въвеждането на практика на химиотерапия на злокачествени тумори създаде предпоставки за лечение на неизползваеми и преди нелечими пациенти с благоприятна прогноза при някои пациенти.

Един от най-новите и най-трудните участъци от операция на гърдата е най-хирургично лечение на миастения гравис от тимоктомия.

През периода 1961 до Август 1969. в клиниката са 54 пациенти с миастения гравис. Най-тежкият контингент се състои от пациенти с генерализирано и прогресивен ход.

Тимоктомия ние произвежда в 47 пациенти, от които с генерализирана миастения гравис, имаше 42 пациента, местни - 5 жени са 38 мъже - 9.

отстраняване на оборудване на тимусната жлеза не представлява значителни трудности. Ние прибягва предимно на средната стернотомия за Милтън (45 пациенти).

В следоперативния период при пациенти с миастения гравис обикновено се случва изключително трудно. Във връзка с това много важно по време на операция и следоперативно и има анестетичен реанимационно софтуер. Не по-малко важно в рамките на комплексни мерки за реанимация има трахеостомия, която ние извършихме при повечето пациенти веднага след тимоктомия или на следващия ден след операцията. Въпреки продължаващата реанимация, 3 пациенти са починали в периода непосредствено след операцията.

Отлични и добри резултати след тимоктомия са получени при 55% от пациентите. Като се има предвид продължителността на периода на възстановяване, можем да предположим, че броят на пациентите, които работи с малък период на проследяване в бъдеще да получите по-добре.

Специална група пациенти с тимома. Комбинацията от тимома с миастения гравис се наблюдава при 5 пациенти. Анализ на литературни данни и нашите данни (31 пациенти), дава възможност да се заключи, че много тумори и кисти на тимусната жлеза disembriogeneticheskogo произход може да се разглежда като истински новообразувание на медиастинума. Това беше един от основните критерии за изграждането на нашата класификация на тумори и кисти на тимусната жлеза.

собствените данни на изследването показват, че хирургичното лечение на тумори и кисти на медиастинума, включително патологията на тимусната жлеза, е практически много важен проблем на гръдна хирургия, хирургия особено на медиастинума.

Нашето изследване не претендира да бъде изчерпателно отразяване на всички основни диагностични въпроси, клиниките и лечение на тази патология. Допълнително проучване на чревни заболявания ще реши много неясни аспекти на този въпрос на научна и практическа стойност.

KT Hovnatanian, VM Кравец
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com