Метаболитен нефропатия: лечение, симптоми

Остра нефропатия пикочна киселина. Това е заболяване - не е вярно форма на otin а по-скоро вътре в отвора на обструктивна uropatiya- причинява остра oliguric или anuricheskie увреждане на бъбреците.

Сред причините са следните:

• разпад синдром тумори след лечение на лимфом, левкемия или други миелопролиферативни заболявания (най-честата причина).
• Травма.
• Лечение на твърди тумори.
• Рядко - първичен патология урат свръхпроизводство (хипоксантин fosforiboziltransferaznaya недостатъчност) или поради намаляване hyperexcretion проксимална тубулна реабсорбция (Fanconi тип синдром).

Обикновено по време безсимптомно. Диагнозата трябва да се подозира, когато остра бъбречна патология върти в пациент с тежка хиперурикемия (повече от 15 мг / дл). Резултатите от изследвания на урината могат да бъдат нормални или могат да бъдат открити уратни кристали.

Прогнозата за пълно възстановяване на бъбречната функция е отличен, ако лечението е започнато във времето. Лечението обикновено включва алопуринол, както и масивна интравенозно рехидратиране при пациенти с нормална функция на сърцето и бъбреците. извършване на дейности за подпомагане е необходимо. Това може да се препоръча диализа за отстраняване на излишната циркулираща кръв урати в тежки случаи, когато е невъзможно да се принуди диуретици диуреза контур и интравенозни течности.

се изисква предотвратяване на пациенти с висок риск (например, когато има риск от синдром на туморен разпадане). Предотвратяване извършва чрез използване на алопуринол 300 мг 2 пъти дневно + вливане на физиологичен разтвор за поддържане диуреза над 2.5 литра / ден до химиотерапия и радиационна terapii.Primenenie рекомбинантен урат оксидаза, урат катализиране на много по-лесно разтворими съединения, като превантивна природата и особено за пациенти с тежка хиперурицемия. Въпреки това, трябва внимателно да се наблюдава състоянието на пациенти, получаващи рекомбинантен урат оксидаза, тъй като лекарството се прилага интравенозно и може да причини анафилаксия, хемолиза и други странични ефекти.

Хронична урати нефропатия. Това заболяване - образуване CTIN индуцирано натрупване на натриеви уратни кристали в медуларен интерстициум при пациенти с хронична хиперурикемия. Хронична урати нефропатия често беше срещнал при пациенти с подагра tofusnoy, но сега рядко, защото подагра са по-вероятно да бъдат ефективно лекувани. Съмнителните, но не-специфични симптоми са умерени промени в урината утайка и хиперурикемия, непропорционално висока спрямо степента на бъбречна nedostatochnosti- такива промени могат да бъдат открити в много причини тубулоинтерстициални заболявания, най-често с водещия нефропатия. Лечение и в хиперурикозурия.

хипероксалурия. Хипероксалурия - честа причина нефролитиаза, но понякога може да доведе до остра и хронична нефрит tubulointerstitsial-ТА. Причините и превенция на хипероксалурия, обсъждани в съответния раздел.

хиперкалциемия. Хиперкалцемия причинява нефропатия с 2 механизми. Тегло (повече от 12 мг / дл) време хиперкалцемия може да доведе до необратима бъбречна недостатъчност чрез бъбречна вазоконстрикция и натриуретичен индуцирано намаление на течен обем. Продължителното хиперкалцемия и хиперкалциурия CTIN доведе до некроза и калциране тубуларни клетки, интерстициална фиброза и калциране (нефрокалциноза). Симптомите обикновено са свързани с това условие:

Видео: Дон, инструкции за употреба. Лечение на остеоартрит и / или нейните симптоми

• Нефролитиаза.
• Бъбречно тръбна ацидоза.
• Нефрогенна безвкусен диабет.

Диагнозата се поставя въз основа на хиперкалциемия и нефрокалциноза необяснима бъбречна nedostatochnosti- може да се открие с помощта на ултразвук и CT без контраст. Лечението се състои в отстраняване на хиперкалциемия.

хронична хипокалиемия Умерена до силна може да причини нефропатия с нарушена урина концентриране и вакуолизация на проксималните тубулни клетки, а понякога - дисталните тубуларни клетки. Симптомите на хронични възпалителни изменения на интерстициална фиброза, бъбречна и кисти се намират в бъбречни биопсии на пациенти с продължителност хипокалемия >1 месец. Лечението се състои в коригиране на фон държавни и калиеви перорални препарати. Въпреки факта, че хипокалиемия, броят и големината на кисти са обратими промени.