Интерстициален нефрит, симптоми, лечение, причини, симптоми

Причините за интерстициален нефрит

да се разработи интерстициален нефрит олово:

• лекарства - НСПВС, и аналгетици (особено фенацетинът), антибиотици (пеницилин, полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, амфотерицин В), сулфонамиди, циметидин, барбитурати и антиконвулсанти, противоракови лекарства (циклофосфамид, азатиоприн, производни нитрозоуреи), бримкови диуретици ( фуроземид, bufenoksa, клопамид), рентгеноконтрастни материали (особено йод), литиев лекарства, ваксини и серуми;
• хронична интоксикация със соли на тежки метали (кадмий, олово, злато, мед);
• метаболитни нарушения (подагра, хипокалемия, хиперкалциемия);
• extrarenal тумори (хемобластоза, лимфом, миелом, рак на панкреаса);
• везикоуретерален рефлукс (обратен хладник нефропатия) и обструктивна нефропатия;
• имунни заболявания (автоимунни, алергични и имунокомплекс заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, реакция на отхвърляне на трансплантат);
• Радиационна увреждане на бъбреците;
• идиопатична интерстициален нефрит, когато причината за заболяването остава неясно.

патогенеза. Когато интерстициален нефрит нетоксични органични и неорганични вещества имат пряко увреждане на бъбречната тубулна епител. интерстициален бъбречна тъкан може да се развие имуновъзпалително увреждане процес базалната мембрана на тубули, тубулна епител и последващо смущение на функцията на концентрация. Метаболитни заболявания са придружени от отлагане на пикочна киселина, калциев оксалат в лумена на бъбречните тубули и (или) в интерстициален бъбречна тъкан и реакционната левкоцити.

патоанатомия. При остър интерстициален нефрит маркиран интерстициален оток и тъкан неутрофилна инфилтрация, некроза сайтове са идентифицирани в бъбречните тубули. При проучвания имуно-флуоресценция разкрива отлагане на имуноглобулини и комплементни компоненти по базалната мембрана на тубули. Аналгетично интерстициален нефрит може да е свързано с развитие на некротична papillita.

Хроничен интерстициален нефрит се придружава от дистрофични изменения на епитела на тубули образуват инфилтрати съдържащи мононуклеарни клетки и интерстициална фиброза.

Симптоми и признаци на интерстициален нефрит

При остър интерстициален нефрит наблюдава с остро начало на треска, може да бъде болка, хематурия, полиурия, главоболие, слабост, сънливост, изпотяване, гадене, намален апетит. В някои случаи е намалял диурезата. Развиваща се доказателства за олигурия остра бъбречна увреждане, обикновено е обратимо. Характеризира се с наличието на хипертония. Лабораторно изследване разкрива малка левкоцитоза с мек олевяване, еозинофилия, повишена СУЕ, пикочния синдром. В кръвния серум увеличи съдържанието ₂- и глобулини, урея и креатинин.

Хроничен интерстициален нефрит характеризиращ тъпа болка в лумбалната област, слабост, умора, жажда, полиурия, повишено кръвно налягане. Концентрация заболявания на бъбречната функция и водно-електролитния метаболизъм развиват постепенно. В дългосрочен интерстициалния нефрит маркирани анемия, която не съответства на степента на бъбречна недостатъчност. Raditsionny интерстициален нефрит явна бързо прогресивна бъбречна недостатъчност, протеинурия (често повече от 3 г / г), тежка артериална хипертония.

Диагностициране на интерстициален нефрит

Въз основа на данните, анамнезата (виж. Етиологията) и идентифициране на характерните клинични и лабораторни признаци. При определяне на аналгетичен нефропатия помага ехография и компютърна томография, които позволяват да се открият бъбречна папила калцификация характеристика (чувствителност на CT е 87%, специфичност - 97%).

перспектива. Относително благоприятно в случаите, когато бързото премахване на възможно вредно агент. При продължително излагане на провокиращ фактор има възможност за бъбречна недостатъчност: при остър интерстициален нефрит - остра и хронична интерстициален нефрит - хронична. Въпреки това, в някои случаи на остра бъбречна щети след бъбречна елиминация патогенетичен фактор функция е възстановена.

интерстициален нефрит третиране

Основната значение е отстраняването на причината на заболяването: своевременно затвори лекарства терминиране контакти със соли на тежки метали или излагане на радиация, възстановяване преминаване на урината в присъствието на обструкция на пикочните пътища, лечение на основното заболяване (левкемия, миелома, хиперкалцемия, хипокалемия, и т.н.). Когато имуно лезии предписват кортикостероиди, с подагрен интерстициален нефрит - богат алкална вода, на растителна основа диета, алопуринол.