Остър тубулоинтерстициален нефрит при деца. Диагностика и лечение

Видео: Jade: Видът Simpomy, лечение на възпаление на бъбреците

Tubulointperstitsialnym (или интерстициална) нефрит по възпаление и увреждане на бъбречните тубули и чревна тъкан с относително запазване на гломерулите и съдове. Има не само първичните форми на остър и хроничен интерстициален нефрит, но и вторичното форма с първична лезия на гломерулната и системни заболявания.

Основните отличителни белези Остър тубулоинтерстициален нефрит са лимфоцитна инфилтрация на отока на тъканите на интерстициална и повреда на каналчета. В еозинофилите могат да присъстват инфилтрати, особено когато лекарството тубулоинтерстициален нефрит, понякога - гранулом. Патогенезата не е напълно ясно. Постулирано участието на Т-клетъчно-медиирани имунни механизми. По агент причинява заболяването включва лекарства, особено анти-микробно, анти-изземване и анализатори, както и инфекции, първичен гломерулна и системни заболявания (например SLE).

Клиничните прояви на остра тубулоинтерстициален нефрит. Класическите признаци на тубулоинтерстициален нефрит са повишена температура, обрив и артралгия срещу повдигнат нивото на серумния креатинин. Въпреки това, като един типичен триада от проява се провежда не е за всички пациенти. Обривът често е преходно и различни по вид - от макулопапулозен за кошери. Честите неспецифични симптоми: гадене, повръщане, слабост, загуба на тегло. Повишена бъбречна Получената разтегливост бъбречна капсула, обикновено причинява болка в лумбалната област.

Видео: Интерстициален нефрит

при Остър тубулоинтерстициален нефрит - усложнения на други заболявания (например SLE) - често наблюдаваните симптоми на основното заболяване специфичен. За разлика от разрушаването на гломерулите, който се характеризира с остра бъбречна недостатъчност с олигурия, 30-40% от пациентите с остра тубулоинтерстициален нефрит олигурия отсъства. Когато лекарството нефрит маркиран периферна еозинофилия. Във всички случаи, има микроскопична хематурия и че в известна степен, но брутният хематурия или протеинурия, като цяло липсва. Изключения са пациенти с нефрит, причинени от НСПВС, например, в които е възможно нефротичен синдром.
левкоцитите урината и гранулиран цилиндри, но еритроцитни цилиндри характерни гломерулна заболявания са редки. Наличието на еозинофили в урината не е специфична.

Диагноза на остър тубулоинтерстициален нефрит. Диагнозата се основава на клинични и лабораторни данни. Важно е да се определи времевата зависимост от появата на заболяването или получаващи други лекарства. От патогенезата на тубулоинтерстициален нефрит участват имунни механизми, неговите признаци и симптоми обикновено се появяват след 1-2 седмици. След излагане на наркотици. При деца, причината на заболяването често са антимикробни средства и нестероидни противовъзпалителни средства.

Периодично изследвания на урината, както и мониторинг на нивото на креатинин и електролити в кръвния серум. Това бъбречна ултразвук има диагностична стойност, но е възможно те да бъдат открити и да се увеличи повишено ехогенетичността. Подобряване на бъбречната функция след отстраняване на всички възможни причинни фактори е убедително доказателство за правилността на диагнозата, допълнителни изследвания обикновено не се изискват.

В по-сложни случаи, когато причина е ясно или бъбречна функция на пациента бързо uhushaetsya показано бъбречна биопсия. Лечение и прогноза. Симптоматично лечение има за цел да премахне усложненията на остра бъбречна недостатъчност, като хиперкалиемия и обемно натоварване. Някои данни показват, че ефикасността на кортикостероиди при пациенти с тежка бъбречна дисфункция. В случай на бързо спонтанно подобрение на прогноза е много благоприятна. Въпреки това, при пациенти с дълготрайна прогноза бъбречни заболявания не е ясна. Тежък остър тубулоинтерстициален нефрит всеки генезис често става хронична.