Инфекция на пикочните пътища при деца

В неонаталния период, той може да се дължи на вътрематочна инфекция. IC Терминът честота кърмачета е 1%, преждевременно - от 4 до 25%, а в група LBW плодове честота е 3 пъти по-високи. Основната причина за неонатална IC са пикочната система ВПР, IC честота, при която варира от 50% до 80%. Най-честите причинители на IC в новороденото, както и в други възрастови групи, - колиформени бактерии, най-често Escherichia Colli (80%). Недоносени бебета в интензивно отделение, както и при деца, които работят в неонаталния период за тежки вродени малформации на отделителната система, включително патогени преобладават Klebsiella пневмония, кандида албиканс, Escherichia Коли и Pseudomonas auriginosa. В зависимост от нивото на заразени разграничи цистит, уретрит, пиелит и пиелонефрит.

Пиелонефрит. Заболяването може да се развие във всяка възраст, в неонаталния период е 2-3 пъти по-често при момчетата, в други периоди възраст - момичета. възниква възходящ бъбречна инфекция (80%), хематогенен и lymphogenous начини. Adrift пиелонефрит е разделена на остри и хронични, локализация - на единична или двустранно. При бебета е по-често остър пиелонефрит и хроничен че е възможно, особено при вроден PMR. Остри пиелонефрит характеризиращ гнойно възпаление таза, чаши, цилиндри присъствие на левкоцити, левкоцитната инфилтрация в интерстициума и милиарна често големи абсцеси в кората слой на бъбреците, циркулаторни нарушения: съдово претоварване, хеморагия, интерстициален оток, фокална тубуларна некроза. Процесът е по-силно изразено в присъствието на обструкция на пикочните пътища.

В хроничен пиелонефрит микроскопски наблюдава различна степен на тежест на хроничен интерстициален възпаление, фиброза, тръбно удължение и атрофия. Има лимфоидни фоликули, особено когато персистираща инфекция. В тубули, съдържаща хомогенна еозинофилен маса ( "tireoidizatsiya"), и често неутрофилни левкоцити. Гломерулите - фокална склероза и hyalinosis. Полетата за белег наблюдавани глобален склероза, исхемия, гломерулна склероза и множествена склероза periglomerulyarny артериоли. Обвитите абсцес може да съществува в продължение на дълго време. Много побеждава редуват с непроменен паренхим (пиелонефрит характеристика сегментни лезии). Резултатът се формира pielonefriticheski договорени бъбрек.

Усложнения на остра пиелонефрит: смарагд бъбрек pyonephrosis, уросепсис, най-вече при малките деца. Усложнения на хроничен пиелонефрит: нефрогенна хипертония, Shemya, остеодистрофия, хронична бъбречна абсцес, кахексия, zenalny рахит. Двустранно свиване води до хронична бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит е особена форма ksantogra-nulchmatozny пиелонефрит, придружени от дифузно или фокална свръхрастеж в грануломатозен тъкан бъбреците богата на пенести клетки. При новородени и кърмачета е изключително рядко, с еднаква честота при момчетата и момичетата. Етиологията и патогенезата са неизвестни.

Той има стойност на дългосрочно обструкция на уринарния тракт, включително вътрематочно. Макроскопски: бъбрек се увеличава, повърхността е гладка или грапава, сгъсти капсула, склеротични. В секцията в корова и / или продълговатия няколко полета отбелязани плътна жълтеникава белезникава тъкан огнища. По-рядко има една възлова точка, която прилича на тумора (тумор-като форма), които могат да компресира таза. Чашката и таза дилатативна, изпълнен с дебелина гной като съдържание. Микроскопски: в откритата зона, заобиколен от фиброзна тъкан, маркиран пролиферация на гранулационна тъкан, предоставена от лимфоцити, PMN, и плазмени клетки в групи или области пяна клетка, и от време на време може да възникне фокална кръвоизлив и хемосидерин. Извън гранулиране бъбречна тъкан може да има нормална структура или наблюдава възпалителни, атрофични и склеротични процеси, малки абсцеси, милиарна ksantomnye възли, откъслечни депозити вар и холестерол кристали. Прогнозата на не-frektomii благоприятно.

Interstitsialny нефрит (тубулоинтерстициален нефрит (TIN)) polietiologic възпалително заболяване преференциално локализиран гнойно възпаление в интерстициума на бъбрек и вторични участие Nephron. Това може да предизвика инфекциозен, токсичен, метаболитни, медикаменти, имунологични, обструктивна и други фактори. Новородени заболяване често възниква срещу обструктивни вродени малформации на отделителната система и АР може да бъде вродена с CMV, сифилис, токсоплазмоза, хламидиоза или поради действието на наркотици (особено антибиотици) за интензивни грижи и кърмачета недоносени с тежко заболяване. Надолу процес е остра или хронична. При остър TIN маркиран оток и интерстициален инфилтрация на лимфоцити и хистиоцити, макрофаги, плазмени клетки, има също така изолиран PMN в алергичен генезис - много еозинофили. Инфилтрати са най-силно изразени около съдовете и гломерулите. Тубулите се определят дегенеративни и дори фокусни некротични епителни промени. При хронична калай (при новородени, причинени от вродени инфекции, изброени по-горе), заедно с стромален инфилтрира открива склероза и съдови атрофични изменения каналчетата periglomerulyarny склероза с вторична склероза, атрофия и гломерулна hyalinosis. Вторият край се формира договорени бъбрек.

Циститът е по-често при момичета (съотношението между момчета: момичета - 1: 3). За хроничен цистит (новородени практически не настъпва) се характеризира с дълбока загуба на MP стена с растежа на съединителната тъкан.