Лечение на инфекции на пикочните пътища (UTI) при деца. антибиотици

При остър цистит, за да предотвратят нарастващите инфекция

Ако е показано незабавно лечение резултата от културите и определяне на чувствителността на емпирично предписва 3-5 дневен курс на триметоприм / сулфаметоксазол, които са чувствителни спрямо повечето щамове на E.coli. Повечето щамове на Klebsiella SPP. и Enterobacter SPP. нитрофурантоин чувствителни към доза от 5-7 мг / кг / ден в разделени на 3 или 4 дози. Успешното използване на амоксицилин (50 мг / кг / ден), но очевидните предимства над сулфонамиди и нитрофурантоин не.

при инфекции на пикочните пътища (HSM) с висока температура, което показва, пиелонефрит, показва 14-дневен курс на антибиотици с висока концентрация в бъбречната паренхима и обезводняване корекция. При леки случаи е достатъчно да се пие. Когато бактериемия с тежка интоксикация, остър дехидратация, повръщане трябва интравенозни течности и антимикробни средства, т. Е. налага хоспитализация. Парентералното цефтриаксон използва (50-75 мг / кг / ден, но не повече от 2 д) или ампицилин (100 мг / кг / ден) в комбинация с аминогликозид, като гентамицин (3.5 мг / кг / ден при 1-3 приемане ).

от гледна точка на Oto-и нефротоксичност на аминогликозиди трябва всеки ден да контролират нивата на серумния креатинин в кръвта и (последното също трябва да се определя преди началото на лечението). Аминогликозидите са особено ефективни срещу Pseudmonas SPP., Подпомагано чрез въвеждане на урината алкализиране на натриев бикарбонат. По отношение на общия Грам III поколение перорални цефалоспорини, като цефиксим, не по-малко ефективен от цефтриаксон и препоръчва редица експерти на първо място може да се дозира с ако парентерално приложение.

нитрофурантион висока концентрация в бъбречната паренхима не бъде достигнат, и следователно при инфекция на пикочните пътища (ИПП) в педиатричната практика не се използва с висока температура. Когато причинителят на стабилност, особено Pseudomonas SPP., Цефалоспорини юноши над 17 години могат да бъдат дадени флуорохинолони ципрофлоксацин лекарство вътре. При пациенти на възраст под тази възраст той се използва в муковисцидоза с хронична белодробна инфекция, причинена от Pseudomonas SPP., Така че е по-кратък курс в същите патогени, предизвикани пиелонефрит при деца се счита за приемлив. Въпреки това, той се използва рядко, тъй като в опити с животни флуорохинолони нарушават растежа на хрущялите. Ефикасността и безопасността на ципрофлоксацин при деца учи.
В някои случаи, vnutrimysheCHNO прилага цефтриаксон до насищане доза с последващо преминаване на поколение цефалоспорин приемната III вътре.

Видео: инфекции на пикочните пътища пътища опасения практически всички

Ако абсцес на бъбреците, paranephritis, пиелонефрит на фона на обструктивна нефропатия, освен антибиотична терапия, корекция на дехидратация и симптоматична терапия изисква открита или перкутанна дренаж.

След 1 седмица. след края антибиотична терапия урина култура повтори, за да се потвърди прекратяването на бактериурия. Като се има предвид тенденцията за повторение на инфекции на пикочните пътища, дори и при липса на предразполагащ анатомични дефекти в следващата 1-2 години реколта периодично повтаряща се дори с пълен клиничен благополучие.

С чести Рецидивите важно е да се идентифицират факторите предразполагащи. Така например, в училищна възраст момичетата често този фактор е затруднено уриниране. Неговото успешно лечение значително намалява честотата на пристъпите. Предразполага към повторение на инфекции на пикочните пътища като изпразване на пикочния мехур редки и запек. Премахване на запек и уринират по-често се препоръчва да помогне да се избегнат честите рецидиви на инфекции на пикочните пътища. Често лекарството има благоприятен ефект предотвратяване на повторна инфекция - получаване на трета терапевтична доза от триметоприм / сулфаметоксазол или нитрофурантоин един път на ден. Използва се профилактично като амоксицилин или цефалексин, но в случай на съпротива на микрофлората на тях е възможно повторение на инфекции на пикочните пътища.

Останалите означения за превантивна употреба на антимикробни средства (Неврогенен пикочен мехур, уринарна стаза и запушване на пикочния тракт, везикоуретерален рефлукс, уролитиаза) са обхванати в други глави. Ефективността на сок от червена боровинка, като средство за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища повторение не е доказано.
Лечение на тежки последствия pielonefriticheskogo нефросклероза - артериална хипертония и бъбречна недостатъчност - разгледани в съответните членове на нашия сайт.