Спешна помощ с инфекции на пикочните пътища

Деца, които имат симптоми на инфекция на пикочните пътища, дефекти на пикочните пътища са по-склонни от възрастни жени. Всички деца с пиурия и бактериурия, които получават най-вече на клинично значими резултати на културата трябва да осигуряват адекватна дългосрочно наблюдение. Всички мъже се нуждаят от консултация с уролог извършване на диагностика радиография.

Съществува широк спектър от подходящи орални антибиотици разположение за амбулаторно лечение на инфекции на пикочните пътища при деца. Въпреки че първите доклади на краткосрочно лечение са доста обнадеждаващи за деца се препоръчва най-малко 10-дневен курс на лечение. лекарства избор включват сулфонамиди и широкоспектърни антибиотици като ампицилин или амоксицилин. Много клиницисти предпочитат да амоксицилин, ампицилин, поради по-малко излагане на стомашно-чревния тракт и при получаване на честота (3 пъти на ден, вместо 4 пъти) е доста сравнима с цената.

Cotrimoxazole е доста популярен, но това е най-добре запазен за случаи на повтарящи се инфекции. Цефалоспорини - доста скъпи лекарства с подобни действия. Децата са склонни да трябва да се избягват тетрациклини. Еритромицин при лечението на инфекции на пикочните пътища относително неефективни. резистентност налидиксова киселина се определя problemu- освен това лекарство не се понася добре от деца. Поемането на нитрофлорантоин е запазено за използване от деца с хронични рецидивиращи инфекции.

Изборът на терапевтични агенти зависи от предназначението бактериологично инфекцията, съгласието на пациента с режима на лечение, потенциалната токсичност на лекарството и неговата цена. В инфекция на пикочните пътища без усложнения в повечето случаи открива E.coli - най-патогенен микроорганизъм. Този и други типични колиформени патогени чувствителни към множество различни лекарства: сулфонамиди, тетрациклин, широк спектър пеницилини (например, амоксицилин), нитрофурантоин и пеницилин V дори при висока концентрация.

Много автори са доскоро, препоръчани в инфекция на пикочните пътища новодиагностициран лекува с антибиотици в продължение на 10-14 дни.

В момента често се препоръчва сулфонамидите, защото те са евтини и доста ефективни. Алтернативни терапии включват тетрациклин, и амоксицилин. Що се отнася до други антибиотици при подбора им се ръководи от съображения, изложени по-горе. 24-48 часа след началото на лечението на урината не трябва да съдържат mikroby- симптоми в същото време са обект на значителна регрес. В рамките на 1-2 дни, при уриниране става болезнено, доста рационално прилагане на перорален аналгетици, например феназопиридин (пиридил).

Наскоро публикувано многобройни съобщения за намаляване на продължителността на лечението на неусложнени инфекции при небременни жени. Лечението с единична доза от антибиотици има няколко предимства: значително намалени странични ефекти и подобрен стойност съответствие lecheniya- patsientom- режим е по-малко вероятно да развият резистентни щамове на микроби.

Обсъдени бяха и такива доклади. Същността на субклинична течаща пиелонефрит все изяснени в процеса на обучение, което се счита за неусложнени инфекции на долните пикочни пътища. Изясняване на естеството на този процес изисква внимателно диференциация, въз основа на анализа на изследването води имунофлуоресцентно антитяло или изоензими бета-глюкуронидаза и лактат дехидрогеназа. В момента, тези тестове са полезни преди всичко като средство за изследване и непрактични в рутинната клинична практика.

Поради тази единична доза антибиотично лечение или краткосрочна терапия (например, 3-дневен курс) има някои ограничения. Сериен номер на проучвания за такива пациенти с вероятна инвазия на тъкан, както показва наличието на бактерии, покрити с антитела (ASV) (т. Е. С неподозирана или субклиничен пиелонефрит) по-малко чувствителни към краткосрочна терапия от пациенти, лекувани с традиционната 10- или 14-дневен лечение и имаше положителен ABC. Тъй като тестването на FAA е оправдано само в научни изследвания, има един въпрос за ефективността на кратък курс на лечение в такива ситуации (епизодична лечение).

От друга страна, някои автори предполагат, че лечението с еднократна доза от антибиотици може надеждно да идентифицират пациентите с субклинична пиелонефрит и може да служи като диагностичен тест на разположение. Това е възможно, тъй като единична доза или кратък курс на антибиотици е малко вероятно да доведе до елиминирането на бактериурия при пациент с тъканна инвазия. На практика това означава, че всички жени със симптоми uretrotsistita достатъчно, за да влязат на еднократна доза на амоксицилин или котримоксазол да се излекува по-голямата част от пациентите.

Някои пациенти със симптоми на рецидив, пиурия и бактериурия бързо идентифицирани като имащи усложнения на инфекцията и се нуждаят от по-продължително лечение.

В някои спешни отделения, особено SNPs обслужващи бедни граждани, където има забавяне в предоставянето на лечение, честотата на субклинична пиелонефрит може да достигне 70%. При тези обстоятелства е трудно да се оправдае терапията единична доза. Това е особено важно с оглед на появата на остър пиелонефрит съобщения, които се появяват след единична терапия доза. Ето защо, преди лекарят UNP реши да прибегне до такова лечение, трябва да се осигури адекватно наблюдение на пациента в продължение на 1 седмица.

Ако стриктно придържане с подходящ надзор не е предоставена или епидемиологичен риск от субклинично пиелонефрит е доста висока, е необходимо да се прилага нормалната схема. Режимът на три дни не е по-малко ефективен от 10 ден, в тези пациенти, които не са намерили бактерии, свързани с антитела. Ефективността на същите при пациенти с възможно инвазия тъкан може да бъде по-ниска, отколкото в стандартната продължителен курс на лечение.

Имайте предвид, че хламидия е отговорен за появата на симптоми в следните случаи: при жените с нов сексуален партньор или с партньор страдание uretritom- а когато открие признаци на цервицит време obsledovaniya- в присъствието на лека пиуриа без откриване на бактерии в урината. За предпочитане, 10-дневен курс на терапия sulfanilamidnymi лекарства или тетрациклин. Въпреки еритромицин е много ефективен за инфекция, причинена от Chlamydia инфекция при колиформени бактерии е неефективно. Поради това не може да се препоръча за емпирично лечение.

В рецидив на инфекцията са важни култура и тестване на податливостта на патогени. Инфекция често е причинена от нов E.coli серотип или могат да бъдат причинени от нови резистентни организми, се развива в отговор на получаването на антибиотици в стомашно-чревния тракт. Емпирична терапия на повтарящи се инфекции включва прилагането на тетрациклин, амоксицилин, котримоксазол, нитрофурантоин, или цефалоспорин. Въпреки това, успехът на лечението зависи от чувствителността на теста. Трябва да се подчертае още веднъж, че тези пациенти в присъствието на хронично повтарящи се инфекции трябва да бъде насочена към специализирани отдели. Провеждане на дългосрочен антибактериална терапия трябва да се обърне специалист.

Енергичното терапия е оправдано, при бременни жени или пиуриа бактериурия, независимо от наличието на съответните симптоми. Повечето автори смятат, ампицилин антибиотик избор за амбулаторни пациенти. и сулфа лекарства могат да бъдат използвани (с изключение на жени в пренатална период и при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа). Всеки лечението трябва да продължи 14 дни. В хоспитализирани пациенти трябва непременно да се предположи наличието на пиелонефрит, поради високия му процент на бременност и значителни нива на заболеваемост в майката и плода. Урината култура е задължително.

Допълнителни терапевтични мерки включват прекомерното пиене за увеличаване на диуреза, консумацията на плодови сокове, съдържащи витамин С за подкисляване на урината, подходяща диета и често уриниране (поне на всеки 2 часа), за да се намали контакт тъкан с бактерии. Жените трябва да се напомни, че уринира след сношение намалява повтарящи се инфекции. Ако инфекцията е радикално излекуван, че по-нататъшните усилия трябва да бъдат насочени към превенция му. Това означава предотвратяване възходящ бъбречна инфекция. Почти 80% от жените, които са имали инфекция на пикочните пътища, рецидив настъпва. От reinfiiirovaniyu допринасят много фактори, а някои от тях се поддават на корекция, трябва да се продължи лечението.

DS Хоув

Споделяне в социалните мрежи: