Инфекции Бактериални пикочните пътища при пациенти с постоянни пикочния канализацията

Симптомите могат да бъдат изтрити или показват сепсис. Диагноза зависи от наличието на симптоми. Лабораторна диагностика включва общ анализ и урината култура след катетъра се отстранява и се инсталира нова. Най-ефективните превантивни мерки включват изключването на катетеризации без да е необходимо и възможно най-бързо отстраняване на катетри.

Бактериите могат да влязат в пикочния мехур при инсталиране на катетъра в своята луминална или външна среда околната външната му част. Тя и уротелиумна формира биофилм. Бактериите проникват в биофилма, който ги предпазва от промиване на урината, действието на имунни фактори и антибиотици тяло, което го прави трудно за унищожаване на бактерии. Дори и с внимателни грижи асептична катетър-вероятно да развият значими бактериурия всеки ден стои катетър е 3-10%. U10-25% от пациентите с бактериурия развие инфекция на пикочните пътища симптоми. В по-малко симптоми на сепсис са спазени. Рискови фактори за инфекции на пикочните пътища включват продължителността на катетеризация, женски пол, диабет, отваряне на затворената система и провала на асептични мерки. Постоянно изложение пикочния дренаж също предразполагат към гъбична инфекция на пикочните пътища.

Симптоми и признаци

При пациенти с инфекции на пикочните пътища във фонов режим постоянно изправени пред дренажи не могат да се наблюдават типични симптоми на инфекции на пикочните пътища. Симптомите на инфекции на долните пикочни пътища при пациенти с постоянни катетри могат да бъдат причинени от запушване на катетъра, образуването на камъни в пикочния мехур и възпаление в близост до органите на пикочните пътища. Те могат също да развиват симптоми на остър или хроничен пиелонефрит без типичните симптоми на пикочните пътища. Пациентите могат да бъдат неспецифични симптоми като неразположение, треска, болка в гърба, анорексия, сепсис, треска, психични разстройства, ниско кръвно налягане и тахипнея.

диагностика

• Анализ и урината култура при пациенти със симптоми на, или в риск от сепсис.

Лабораторна диагностика се извършва само при пациенти със симптоматична, защото лечение на асимптоматична бактериурия не се препоръчва, освен при пациенти с висок риск от сепсис, като например пациенти с неутропения, органни трансплантации имуносупресивна терапия, бременни жени и пациенти, подложени на урологични операции. Диагностичните изследвания включват общ анализ и урината култура. Ако подозираше, бактериемия, кръвни култури произвеждат. Урината култура трябва да се изкачи права пробиване игла катетър се използва асептична техника, така че замърсяването на пробата е сведена до минимум. Пиуриа обикновено прогнозира бактериурия, но не задължително симптоми на инфекции на пикочните пътища и бактериемия, така и необходимостта от лечение се определя от клинични обстоятелства.

Жените, които извършват отстраняване на кистозна катетъра, посявка на урина трябва да се извършват в рамките на 48 часа, независимо от появата на симптомите.

лечение

• Антибиотична терапия.

Лечението включва антибиотици и поддържащи мерки. Курсът на флуорохинолони двуседмичен е разумно правило в зависимост от местната картина на микробната резистентност. Изборът на антибиотик трябва да влияе на резултатите от урина култура и чувствителност на кръв към определението. Мъжете и жените, както и последна отстраняването на уринарни катетри, липсата на симптоми и потвърждаване на инфекции на пикочните пътища, когато урината култура трябва да се третират в съответствие с резултатите от сеитба.

предотвратяване

Висококачествен превантивни мерки е да се намали честотата на заличаване на катетри и катетеризация при първа възможност. Оптимизация на асептични техники и използването на затворена дренажна система и намалява риска. Рутинните периодично подменящи катетри не се препоръчват. Рутинното използване на профилактични антибиотици е двусмислен: флуорохинолони може леко да се намали тежестта на симптоматични бактериурия и инфекции на пикочните пътища, въпреки че данните не са надеждно доказани. Едно скорошно проучване показват намаление в честотата на инфекции на пикочните пътища при използване на катетри, импрегнирани с нитрофуразон при пациенти с травма. Независимо от това, по-голямата част от пациентите с бактериурия симптоми не се развиват, и бактериурия почти неизбежно се появява отново след прекъсване на антибиотици.