Гъбични инфекции на пикочните пътища: признаци, симптоми, причини, лечение

Candida колонизация се различава от заразяване с инфекция чрез разработването реакции тъкан. Всички инвазивна гъбички може да зарази бъбреците при системно или разпространяват гъбична инфекция. Тяхното присъствие показва инфекция.

Видео: симптоми на долните пикочни пътища мъже

Candida инфекции на долните пикочни пътища обикновено се наблюдават по време на инсталирането на уринарни катетри, най-често след бактериурия и антибиотична терапия, въпреки че кандида и бактериални инфекции често развиват едновременно.

бъбречна кандидоза обикновено възниква от хематогенен разпространение на инфекция, най-често на стомашно-чревния тракт. Възможно е също така възходяща тенденция на инфекция, която се наблюдава най-вече при пациенти с нефростомия и друга постоянна дренаж, както и стент на уретера. В висок риск пациенти са имунокомпрометирани поради тумор, СПИН, химиотерапия. Основният източник на кандидемията при такива пациенти, хоспитализирани с повишена опасност е непрекъсната интраваскуларна катетър. бъбречна трансплантация увеличава риска се дължи на комбинация от фактори като постоянно пред катетри, стентове, и липсата на антибиотична терапия anatomozov, запушване и имуносупресивна терапия.

Усложнения могат да включват Candida инфекция емфизематозна цистит и пиелонефрит, или гъбична образуване на мицелни фрагменти на бъбречното легенче, уретера или пикочния мехур. Последните могат също да образуват Bezoars. обструкция може да се наблюдава горния или долния уринарен тракт. Може да се формира некроза папили, intrarenal и перинефронна абсцеси. Въпреки, че бъбречната функция често се намалява при липса на тежка обструкция postrenal бъбречна недостатъчност рядко се случва.

Симптоми и признаци

По-голямата част от пациентите са асимптомни кандидурия. Не е ясно дали наличието на Candida може да предизвика симптоми (уретрата лек сърбеж, дизурия, отделяне на водниста течност) при мъжете. В редки случаи дизурия при жените се дължи на Candida уретрит, но също така тя може да бъде причинена от контакт с урината на периуретралната тъкан, възпалена, защото на Candida вагинит.

Сред инфекции на долните пикочни пътища, цистит, причинени от Candida, може да доведе до полакиурия, чести позиви за уриниране, затруднено уриниране, болка в надпубисна областта. Често хематурия се наблюдава при пациенти с лошо контролиран диабет, поради развитието pnevmaturiya есеницална цистит. Гъбични маса и безоаровия може да доведе до симптоми на изхода на пикочния мехур, запушване.

Когато кандидоза бъбрек хематогенен произход на по-голямата част от пациентите не са локални симптоми, но може да има устойчиви на антибиотично лечение треска, кандидурия и необяснимо влошаване на бъбречната функция. Елементи на гъбични маса в уретера и бъбречното легенче често причиняват поява хематурия и обструкция pochevyh тракт. Понякога некротизиращ папилит, вътрешно- и надбъбречната абсцеси и да причинят болка, температура, хипертония и хематурия. Пациентите може да изпитат симптоми на Candida инфекции на други сайтове (например, TSNM, кожата, очите, черния дроб, далака).

диагностика

• Урината култура.
• Реакционната Доказателство тъкан (цистит) или пиелонефрит.

Инфекции на пикочните пътища, причинени от Candida, се подозира при пациенти с предразполагащи фактори и симптоми, предполагащи наличието на инфекции на пикочните пътища при всички пациенти с кандидемията. Candida трябва да бъдат включени в кръга на диагностично търсене мъже с уретрит симптоми само след като всички други причини за уретрит са изключени.

Диагностика на Candida инфекции на пикочните пътища се извършва с помощта на сеитба обикновено е урина. Тигърът, на която отразява реално кандидурия Candida инфекции, а не просто колонизация или замърсяване на пробата не е известен. За да се различава Candida колонизация на инфекция може да се докаже само тъкан възпалителен отговор.

Цистит обикновено се диагностицира при пациенти с висок риск с кандидурия от наличието на възпалителни или дразнещи симптоми на пикочния мехур, което показва Пиерия.

Предполага се, че бъбречната кандидоза при пациенти с повишена температура, kadiduriey и заустване на гъбични маси. Тежка бъбречна недостатъчност показва postrenal обструкция. Визуализация на пикочните пътища могат да помогнат при идентифицирането на степента на увреждане. Кръв култура за Candida често остава отрицателна.

Необясними кандидурия трябва да са основа за разглеждане на пикочните пътища за анатомични аномалии.

лечение

• Само при пациенти с група симптоматично и висока степен на риск.
• Противогъбични средства.

Гъбична колонизация на катетри не се нуждаят от лечение. Кандидурия трябва да се третират в следните случаи:

• Пациенти със симптоми
• Пациенти с неутропения.
• При пациенти с трансплантиран бъбрек.
• При пациенти, които се провеждат ендоскопска манипулация.

Уретралните стентове и Фоли катетри трябва да бъдат отстранени (ако е възможно). Ефективното лечение е интравенозно приложение на флуконазол и амфотерицин В. При липса на флуцитозин бъбречна недостатъчност може да помогне при ликвидирането кандидурия причинени от друг от албиканс видове Candida- въпреки това, когато се използва лекарството в монотерапия може бързо да се развие резистентност. Пикочния мехур напояване с амфотерицин В може временно да демонтира кандидурия, но рядко показва. Дори когато очевидно ефективни противогъбични терапия рецидивите са чести и вероятността увеличава с удължено постоянни уринарни катетри.

При пациенти с бъбречно кандидоза, интравенозно амфотерицин В и използването на високи перорални дози от флуконазол еднакво ефективни при първично лечение на инвазивни инфекции, причинени от В. албиканс и С tropicatis. Дори ако първоначално използва амфотерицин В, в хода на лечението изисква ранен преход към перорален флуконазол. Въпреки това, някои по-рядко срещани Candida видове, устойчиви на флуконазол действие.