Запушване на пикочния тракт

Причините за обструкция на пикочните пътища

Най-често рак на мотивите на обструкция на пикочните пътища тракт, включват следното:

Видео: *** Лечение на бъбреците и пикочните пътища *** | *** Лечение Pochek аз Mochevyh Putej ***

• рак на простатата или рак на пикочния мехур, който се разпространява до устието на уретера;
• цервикален рак или други тазови органи, инфилтриращи долната уретера;
• метастази в пара-аортна лимфни възли или ретроперитонеална тумор, уретерите изстискване;
• преходен клетъчен рак на един или и двата уретера;
• фиброза, която се развива след операция, лъчетерапия или химиотерапия.

Симптоми и признаци на обструкция на пикочните пътища

Постепенно запушване на уретера, често не се проявява клинично, той се диагностицира само при разглеждане на рентгенови лъчи, когато те откриват idronefroz. При остър уретера обструкция може да бъде колики или тъпа болка в страничната част на корема, понякога излъчване на инервацията на кореновата зона LI. Прогресивна обструкция двете уретери клинично проявяват само чрез увеличаване на карбамид в кръвния серум на повече от 25 ммол / л с развитието евентуално анурия и характерните симптоми на бъбречна недостатъчност: сънливост, объркване, гадене, припадъци.

Методи за изследване обструкция на пикочните пътища

За диагностика на обструкция на пикочните пътища извършва коремна ехография, отделителна, урография (противопоказан при уремия), цистоскопия и ретроградна pyelography, изотопен renografiya (способността да се разделят оценка на бъбречната функция), KT. Изпълнение KT с интравенозно контрастно средство позволява да се диагностицира тумор, пресоване на уретера (въпреки че използването на контрастно средство може да се влоши бъбречна функция). Cystoscopy е от съществено значение за пациентите, нуждаещи се активно лечение.

Лечение на обструкция на пикочните пътища

запушване на пикочния мехур врата проявява симптоми на остро или хронично задържане на урина ischuria развитието парадоксално, когато е необходимо или надпубисна дренаж на катетеризация на пикочния мехур. понякога се прибягва до палиативно трансуретрална резекция на простатата или на пикочния мехур, тумор да се улесни състояние на пациента.

Видео: Филатов D - Основните химични компоненти на камъни в пикочните пътища

Отделяне на уретера може да бъде постигнато чрез методи, като например:

• Перкутанна нефростомия с или без antegrade го стентиране;
• цистоскопия с ретроградна уретерите стентиране. Уретралните стентове с тумор обструкция трябва да се сменят на всеки 6 месеца, въпреки че на сегашните стентове може да остане за по-дълъг период от време.

Перкутанна нефростомия е временна мярка, обоснована в следните случаи:

• с уретера запушване, когато не е установено естеството на тумора;
• при пациенти с рак на простатата или рак на маточната шийка, когато може да се очаква положителен резултат от лечение;
• при пациенти с тумор таза уретера катетеризация може да се окаже невъзможно, в този случай, перкутанно нефростомия е от съществено значение.

Перкутанна нефростомия и установяване на уретера стент в напреднало злокачествено заболяване може да донесе облекчение на пациента. Въпреки това, тъй като тръбата на нефростомия често се оставя на място за няколко месеца, е възможно разместване, инфекция и изпускане на урина покрай тръбата. Следователно, когато възниква въпросът продължително оставяйки нефростомия тръба "по-предпочитано за създаване на уретера стент с усукана край.

Усложнения на палиативни терапии включват бактеремия, септицемия, кръвоизлив, образуване на кора. Важно корекция водния баланс (отстраняване на излишната течност) и (особено) хиперкалемия - спешно състояние, което води до сърдечни аритмии и сърдечен арест.

• В някои случаи, особено когато трупате хиперкалиемия, хиперволемия, не подлежи на корекция с диуретици, бъбречна недостатъчност и ацидоза, показано хемодиализа. Тромбоцитите дисфункция може да доведе до кървене. Понякога разработване хипертония, което води до необходимостта от премахване на хиповолемия и антихипертензивни средства.
• Всяко изследване на пикочните пътища трябва да се извършва на фона на профилактично приложение на антибиотици, поради склонността на пациенти до сепсис.

Лечение на пациенти с неопластични обструкция на пикочните пътища трябва да преследват екип от специалисти в различни области. Дори и в напреднало злокачествено заболяване, понякога е възможно да се удължи живота на пациентите. Според едно изследване, средната преживяемост е 26 седмици.

Видео: Нотов К G - Заявка PDEI тип 5 при пациенти с долните пикочни пътища симптоми ВРН

• В това изследване, пациентите бяха разделени в четири групи: Група 1 - Пациенти с първичен opuholyu- нетретирана група 2 - Пациенти с рецидивираща тумор, която се обозначава продължение lecheniya- Група 3 - Пациенти с рецидивираща тумор без допълнително lecheniya- 4 та група - доброкачествена обструкция, преди еволюира в резултат на лечението.
• Оцеляване на пациенти от 1-ви и 2-ри групи е една и съща: средната преживяемост е 27 седмици, и 20, процентът на 5-годишната преживяемост - съответно 20% и 10%.
• Прогноза трета група е неблагоприятно, средната преживяемост за тях е 6 седмици, нито един от пациентите е живял в продължение на повече от 1 година.
• е най-ефективно лечение в четвъртия групата: скорост 5-годишна преживяемост сред тях е 64%.

Ако пациентът има напреднал неизлечима тумор на органите на малкия таз, да вземе решението да се намеси с оглед на желанията и възможностите на пациента, за да облекчат състоянието му.