Везикоуретерален рефлукс при деца. причини

везикоуретерален рефлукс

Видео: Вродена рефлукс при деца, лекувани в Израел (Преглед)

везикоуретерален рефлукс предразполага към инфекции на пикочните пътища (UTI) (пиелонефрит), тъй като помага на Вкарани бактерии от пикочния мехур в pyelocaliceal система и бъбречния паренхим. Остра възпалителна реакция при кипене пиелонефрит кондициониран с последващо белези лезии паренхим лезии също означени с понятието "обратен хладник нефропатия." Обширни нефросклероза причини медиирани ренин хипертензия и увредена бъбречна функция до терминал хронична бъбречна недостатъчност, забавяне на растежа в детството, усложнения на бременността.

В миналото отлив нефропатия е отговорен за около 15-20% от краен стадий на бъбречна недостатъчност при деца и млада възраст. Днес тя е станала по-рядко се дължи на ранното диагностициране на рефлукс и по-рационален подход към лечението на инфекции на пикочните пътища. Въпреки това, сега кипене нефропатия - основна причина за хипертония при деца.

Видео: Педиатър Plus - везикоуретерален рефлукс

Според международната класификация везикоуретерален рефлукс разделен от тежестта на пет градуса (I-V), основаващи се на изменения на пикочните пътища, открити от изпразване cystourethrography. Колкото по-висока степента на кипене, по-вероятно увреждането на бъбречната паренхима. Тежестта на кипене - косвен индикатор за бруто аномалии структура уретера отвор.

везикоуретерален рефлукс Това е първична или вторична. Основно - вследствие на анатомична дефект на отвора на уретера. Нарушения на пикочния мехур допринасят за появата на обратен хладник и подобряват съществуващите, особено в най-неблагоприятната анатомията на устата. При тежки случаи, пасивната кипене на горния уринарен тракт, което води до хиперинфлация на пикочния мехур - синдром megatsist-megaureter, едно- или двустранно, предимно момчета. Такива кипене могат да бъдат отстранени само уретера реимплантация.

Приблизително 1 в 125 деца имат удвояване на пикочните пътища, т. е. урината от бъбреците изтича не един уретер, и за двама. Удвояването е пълна или частична. В частично двете уретери се обединяват и имат обща устата, устата с пълна уретер, простираща се от нисш бъбрек стълб, разположен над и напречно на уретера отвор на горния прът. В 50% от случаите има обратен хладник в уретера, простираща се от долния прът, който механизъм клапан обикновено е по-слаб, но се среща и под обратен хладник в двете уретери. Удвояване на уринарния тракт и възможно извънматочна уретера - местоположението на уретера отвор, простиращ се от горната полюс на бъбреците, пикочния мехур е.

понякога разположен в шийката на пикочния мехур, което води до неговата obstruktstsii и везикоуретерален рефлукс. Удвояването на пикочните пътища често се свързва с ureterocele - цистоиден издатина на интрамурални сегмент на уретера в пикочния мехур, който често възниква обратен хладник в уретера, простираща се от долния полюс на бъбрека от същата страна, или в уретера от обратното. Отлив обикновено се случва, когато дивертиколит и дисталния уретера.

при неврогенен пикочен мехур поради миеломенигосел, сакрален агенезия, атрезия на кипене ректума в 25% от случаите са вродени. Рефлукс се появява при 50% от момчета с проксималните уретрата клапани. При високо налягане в пикочния мехур (детрузор сфинктер и дискоординация, обструкция на врата) рефлукс може да доведе до клинично значимо увреждане на бъбречната паренхима, дори при липса на инфекция.

първичен отлив Той може да бъде придружена от тежки малформации на отделителната система. Когато поликистозна бъбречна дисплазия или агенезия в 15% от случаите на детектиран кипене силно противоположната страна. Когато обструкция ureteropelvic възел в 10-15% от случаите се осъществява чрез кипене hydronephrotic бъбреците, или обратното.

Видео: Лечение на везикоуретерален отлив от

везикоуретерален рефлукс често има наследствен характер. Братя и сестри на пациенти с обратен хладник, се намират в приблизително 35% от случаите и обикновено асимптоматични. Вероятността не зависи от тежестта на кипене, в пробанда или на последния етаж. Приблизително 12% от асимптоматични кипене открива нефросклероза. Освен това, на кипене е открит в 50% от децата на майки с позоваване на историята му. Много експерти смятат, че братята и сестрите на пациенти с рефлукс до 3 години, дори в отсъствието на техния инфекции на пикочните пътища се нуждаят от радионуклид cystography. При наличие на инфекция на пикочните пътища братя и сестри разглежда независимо от възрастта.

Препоръчително е да се извършва ултразвуково изследване за откриване на хидронефроза бъбреците и асиметрия размери и изпразването на пикочния cystourethrography, макар и приемливо, тъй като предварителен оглед и радионуклид cystography. Афро-американците имат първостепенна рефлукс се появява по-рядко от белите.