Везикоуретерален рефлукс

Ретрограден поток урината от пикочния мехур в уретера пасивно в натрупването на урина в него или актът на уриниране се нарича везикоуретерален рефлукс. Сред причините на кипене е най-често диагностицираните уретера жигльорни дефекти - кратко интрамурални отдел, най-малко - paraureteralny дивертикул, включително малформации на сегмент vesico-уретера - болест на Marion, вродена фимоза.

За ранна диагностика на везикоуретерален рефлукс е необходимо (при всички случаи, регистрация на инфекция на пикочните пътища при деца), най-вече за провеждане на ултразвуково изследване на бъбреците - система pyelocaliceal изявление дилатация дава основание да се подозира, везикоуретерален рефлукс. Тези пациенти ставане urethrocystography показани (фиг. 1). Редица пациенти везикоуретерален рефлукс се записва само когато cystography газ, и много от тях имат никакви оплаквания: регистрираното leykointuriya третира като хроничен цистит. Този така наречен периодично везикоуретерален рефлукс. Cystoscopy е необходимо да се определи местоположението на устието на уретера, тяхната форма, степента на намаляване на дължината на интрамуралния отдели. Когато уродинамично проучване изисква оценка на налягането в мехура уриниране и скорост.

Фиг. 1. Нищожност cystogram. Двустранно везикоуретерален рефлукс.

Препоръчителна избор по-рано от пет степени на везикоуретерален рефлукс (в зависимост от височината на леене контрастно вещество и степента на разширение на уретера и системата на бъбречното легенче) страда от субективността на оценка. Поради това, в последните години, степента на везикоуретерален рефлукс се определя на базата на оценка на бъбречната функция съгласно тубулна секреция, откриваем използване радиоизотоп или динамичен renografii nefrostsintigrafii.

Степента на увреждане на бъбречната функция зависи от тежестта на усложнения на везикоуретерален рефлукс: хроничен пиелонефрит с бъбречна хипертония, хронична бъбречна недостатъчност. Изборът на лечение на везикоуретерален рефлукс зависи от степента на увреждане на бъбречната функция. Когато степен консервативна стратегия е показано на II и III - оперативно.

Комплекс консервативна терапия включва: прилагане uroseptikov, провеждане на електрически мехур, физиотерапия и спа лечение. Положителният резултат се записва в 70-90% от случаите. Сред хирургически процедури в последните години, се предпочитат методи за насърчаване на създаването на дълго субмукозно канал за интрамурални уретера (методи Политано-Ledbetter, Cohen), и използват kolagenovyh вещества също дава удължи интрамурални уретера (фиг. 2, 3). Когато изхода на пикочния мехур, запушване на първия етап произвежда своя метод отстраняване оперативно. При запазване на везикоуретерален рефлукс в възстановяване на нормалното преминаване на урината в зоната на изхода на пикочния мехур работи antireflux хирургия.

Положителният резултат на оперативно лечение на везикоуретерален рефлукс при деца е регистриран в 93-97% от случаите. Всички пациенти, които получават лечение за везикоуретерален рефлукс, трябва да се спазват урология и нефрология в следващите 3-5 години, периодично подлага на ултразвук, радиоизотоп и рентгенови изследвания (отделителната урография и анулира cystography).

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: