Неврогенен пикочен мехур при възрастни: за лекуване, причини, симптоми, признаци

Образна диагностика и цистоскопия или уродинамично проучване

Всяко заболяване, с които увредената аферент или еферентните инервацията на пикочния мехур може да доведе до неврогенен мехур. Възможни причини на заболяване на централната нервна система (например, удар, увреждане на гръбначния, менингомиелоцеле, амиотрофична латерална склероза), периферно нервно увреждане (например, диабет, алкохолна или B₁₂ дефицитни neyropatii- херния diskov- увреждане по време на хирургични интервенции на малкия таз), или комбинация увреждане (например, болест на Паркинсон, множествена склероза, сифилис).

Когато обем на пикочния мехур, еластичен мехур обикновено нормално или намалено и неволни контракции се появят.

Смесени форми могат да бъдат в резултат на много заболявания, като например дискова херния, демиелинизиращи дегенеративни заболявания (например, множествена склероза, amiogrofichesky латерална склероза), и т. D.

Симптоми и признаци на неврогенен пикочен мехур при възрастни

Първият симптом при пациенти с отпуснат инконтиненция на пикочния мехур се дължи на преливане на пикочния мехур. Пациенти, страдащи от задръжка на урина и неговото постоянно капе от пълния мехур. Мъжете също обикновено се развиват еректилна дисфункция.

При пациенти с еластичен пикочния мехур може да се развие честота на уриниране, никтурия и спастична парализа с нарушена chuvstvitelnosti- повечето пациенти, периодични контракции на пикочния мехур, което води до изтичане на урина, и въпреки загубата на чувствителност, спешност. При пациенти с диссинергия детрузора - сфинктер спазъм на сфинктер по време на уриниране може да предотврати пълното изпразване на пикочния мехур.

Общи усложнения включват повтарящи се инфекции на пикочните пътища и камъни в пикочните пътища. Може да се развие везикоуретерален рефлукс, хидронефроза с. Пациенти с увреждания на гръбначния мозък в гръдния или цервикална ниво са изложени на риск от развитие на автономна дисрефлексия. Това състояние може да бъде предизвикано от остра дилатация на пикочния мехур или червата разтягане (поради запек или фекални маси печат).

Диагностика на неврогенен пикочен мехур при възрастни

• Остатъчният обем на урина след уриниране.
• Бъбречна ултразвук.
• Серумния креатинин.
• Обикновено cystography, цистоскопия и цистометрия surodinamicheskimi проби.

Диагнозата може да се подозира, клинично. Обикновено измерва остатъчен обем на урината след уриниране, бъбречна ултрасонография извършва за откриване хидронефроза и серумния креатинин се измерва за оценка на бъбречната функция.

Допълнителни изследвания обикновено се провеждат при пациенти, които са в състояние да самостоятелно катетеризация или използват тоалетната (например, пациенти с тежко имобилизирани възрастни или инсулт).

Пациентите в некритични състоянието и хидронефроза или нефропатия обикновено се препоръчва, че cystography, цистоскопия и цистометрия. Cystography използва за оценка на капацитета на пикочния мехур. Цистоскопия се използва за оценка на продължителността и тежестта на задържане на урина (чрез детектиране на образуването на трабекулите). С цистометрия е възможно да се изчисли обема на пикочния мехур и налягането в nem- ако за провеждане на научни изследвания във фазата на възстановяване след травма на гръбначния мозък, може да помогне да се оцени функционалността на пикочния мехур и определяне на перспективите за рехабилитация. Уродинамични изследвания дебита на урината използване електромиография на сфинктер може да докаже координиран релаксация на сфинктер и пикочния мехур контракции.

Лечение на неврогенен пикочен мехур при възрастни

• Катетеризация.
• Консумация на много течности.
• Хирургично лечение след неуспех на консервативното лечение.

Прогнозата е добра, ако болестта е диагностицирана и лекувана преди увреждане на бъбреците.

Специфично лечение включва катетеризация или мерки за стимулиране на уриниране. Общото лечение включва наблюдение на бъбречната функция, контрол на инфекции на пикочните пътища рано мобилизация след операция, честа смяна на крайно положение и калций в диетата за предотвратяване на образуването на камъни.

Периодично самостоятелно катетеризация е за предпочитане пред константа, която е високо рисков фактор за рецидивиращи инфекции на пикочните пътища и уретрит, periuretrita, простатата абсцес и уретрата фистула при мъжете. Подстомашна катетеризация може да се използва, ако пациентите не са в състояние да изпълняват самостоятелно катетеризация.

Пациентите, които могат да притежават достатъчни количества урина може да използва техники за уриниране предизвикателство (например, увеличаване надпубисна налягане намаляване на бедрото) - holinoblokatory могат да бъдат ефективни. При пациенти, които не могат да притежават нормални обема урина, лечението е същото като инконтиненция с желание задължително, включително лекарства и сакралната нервна стимулация.

Хирургично лечение - крайна мярка. Обикновено се използва, когато пациентите са изложени на риск от усложнения или по социални причини, а спастичност или квадриплегия. Пикочните отклоняване може да се направи чрез чревния канал или ureteritis.

Изкуствен механично сфинктер на пикочния мехур, монтирани по хирургичен път възможност за лечение на пациенти с непокътнат капацитет на пикочния мехур, доброто го изпразване, на мобилността на горните крайници непокътнати и са способни да разбират инструкциите за употреба pribora- ако пациентите ще нарушават правилата на използване на устройството може да се развие животозастрашаваща ситуация ,