Неврогенен пикочен мехур при деца. причини

нарушения на пикочния мехур

Видео: Честото уриниране при жените | Често уриниране при жените, лекувани

миелодиплазия (Гръбначния бифида - спина бифида) - група от малформации pozzvonochnika придружава в различна степен на аномалии на гръбначния мозък, включително миеломенигосел и meningocele. В САЩ, миелодиплазия възниква с честота 1: 1000 раждания. Благодарение на широкото използване на пренатална диагностика и прекъсване на бременност, когато тежки малформации нейната честота намалява. В някои болници вече са провеждане на селективна пренатална закриване миеломенигосел, но, както се вижда от проспективни проучвания, тя не се подобри прогнозата на функцията на пикочния мехур.

основните ефекти разстройства на инервация на пикочния мехур с миелодиплазия - незадържане на урина, рецидивиращи инфекции на пикочните пътища и свързания с увреждане на бъбречната паренхима. Пациентите умират в ранна възраст от бъбречна недостатъчност, причинена от хидронефроза и pielonefriticheskim нефросклероза.

след операция Затварянето на гръбнака дефект Неонатален показано бъбречната ехография, определяне остатъчна урина след уриниране и уриниране cystourethrography. В 10-15% от случаите, изследване разкрива хидронефроза, 25% - везикоуретерален рефлукс. Той също така е показан уродинамично проучване. Тя се състои в запълването на пикочния мехур през катетър от 0,9% разтвор на натриев хлорид, за да се определи обема на пикочния мехур, интравезикално налягане и сфинктер тон. Реакция на пълнене мехур съответства на един от следните варианти: 1) с леко намаление на преждевременно obeme- 2) своевременно намаляване на нормалната обем или 3) атония (липса на рефлекс контракции). Съвместимост (еластичност) на стената на пикочния мехур се намалява. Сфинктер тон проучване разкрива една от трите възможности:
1) нормален тон и спокойствие, като същевременно намали мускула на пикочния мехур
2) хипо- или атония
3) с нормално или високо тон да се увеличи по време на свиването на мускула на пикочния мехур (мускула на пикочния мехур и сфинктера дискоординация).

увреждане на бъбреците паренхим Това се случва обикновено, тъй като сфинктер не се отпусна по време на свиване мускула на пикочния мехур. Дискоординация детрузор сфинктер и причинява функционална обструкция, рязко увеличение в интравезикално налягане, хипертрофия на мускулните слой на пикочния мехур и трабекуларната му стена. предаване на високо налягане на горния уринарен тракт причинява хидронефроза. Дискоординация сфинктер и детрузора сложно везикоуретерален рефлукс и инфекции на пикочните пътища. Лечението е да се намали налягането чрез интравезикални антихолинергици (оксибутинин при доза от 0.2 мг / кг / ден в рамките на 2-3 дози) и чрез изпразване на пикочния мехур катетеризация на всеки 3-4 часа. Когато везикоуретерален рефлукс и HSM илюстрирано профилактично антибактериални агенти. При новородени и кърмачета с тежка рефлукс допустимо налагане на временна cystostomy.

Видео: Как да се обучават на пикочния мехур за лечение на напикаване? - Д-р Комаровски

Друг метод за отстраняване обструкция на изхода на пикочния мехур функционална некоординираност поради мускула на пикочния мехур сфинктер и - инжектиране на ботулинов токсин в сфинктер (ботокс), което води до неговото временно (4-5 месеца), за релаксация.. Обратен I и II степен, без разширение на уретера) в 80% от случаите е възможно да се излекува антихолинергици и редовен катетър. При по-тежки кипене изискват операция, последвано от прилагане на антихолинергици и редовен катетър. Ако катетърът е трудно, или има непоносимост антихолинергици, задръжте временно cystostomy. Ако е невъзможно да се по-ниско налягането в мехура и по други начини увеличаване вижда от enterotsistoplastiki катетеризация на пикочния мехур и редовно.

Инконтиненция неврогенен пикочен мехур Поради пълната или частична денервация сфинктер, хиперрефлексия на пикочния мехур, слаба еластичност на стената си, постоянно забавяне на урината или комбинация от тези фактори. Когато миелодисплазия инконтиненция среща в 95% от случаите. Създаване на по-висок отлив на урина в пикочния мехур, той е широко се практикува в 70-те години на ХХ век., Сега почти изоставен, тъй като тя дава много късни усложнения.

инконтиненция проблем Това се случва на възраст от около 4 години. В почти всички случаи, редовно катетеризация на пикочния мехур, за да спрете инконтиненция. Тя ви позволява да го направи напълно празна, с минимален риск от инфекция на пикочните пътища.