Лечение на неврогенен пикочен мехур при деца

Видео: неврогенен пикочен мехур

Във всеки случай, Лечение на уринарна инконтиненция Тя има свои собствени характеристики. Тактика се определя въз основа на бъбречната ултразвук tsistoreterografii данни уриниране и уродинамичните проучвания, включително обема на пикочния мехур. Ако задоволително тон сфинктер и достатъчна еластичност стена на пикочния мехур премахване инконтиненция може обикновено само един катетеризация на всеки 3-4 часа. В високо тон на пикочния мехур за увеличаване на капацитета на пикочния мехур предписват антихолинергични средства (оксибутинин хлорид, хиосциамин, толтеродин).

Когато недостатъчност сфинктер да се подобри своя тон, използван и адренергични лекарства. Създадена катетеризация мехур от пациента в 50% от случаите сложно бактериурия обикновено асимптоматични. При липса на рефлукс, това е рядкост. Профилактично при редовен катетеризация антибактериално средство позволява да се избегне по-голямата част бактериурия. Тези методи за лечение на уринарна инконтиненция успешна в 40-85% от случаите (в зависимост от критериите за ефективност - често пациентите да намерят успех на лечението, ако те могат да се справят и наколенки пелени).

когато това е записано мерки не елиминира инконтиненция, някои реконструктивна хирургия осигурява изцяло или частично. По този начин, когато се имплантира изкуствена сфинктер недостатъчност: около шийката на пикочния мехур надуваем втулка, разположена в пространството preperitoneal - налягането регулиране цилиндър в скротума при мъже или големи сексуални момичета - помпа за подаване на въздух към съединителя. В някои случаи, ефективността на пластмасата на шийката на пикочния мехур.

Видео: свръхактивен пикочен мехур

при ниска капацитета на пикочния мехур, ниска еластичност на стената си или продължителна тон високо мускула на пикочния мехур, не премахва антихолинергици успешно увеличаване на капацитета на пикочния мехур тънък клапа или дебелото черво, така наречените увеличително cystoplasty или enterotsistoplastika. Въпреки това, той не премахва необходимостта от редовна катетеризация. Ако последното е трудно, по време на реконструктивна хирургия наложи posstoyannuyu tsistostomu. Широко се използва операция Митрофанов - поставяне между експулсирането на пикочния мехур от цесалната допълнението към съдовата краче, което предоставя възможност за редовен катетеризация чрез tsistostomu за изпускане на урина.

миелодиплазия често придружено от устойчиви запек, за които отстраняване понякога прибягват до т.нар постоянна antegrade клизма Malone - appendikostomy формация чрез които цекума извършва катетър за въвеждане в antegrade гъста течност. Основните усложнения enterotsistoplastiki включват:

1. Грам-отрицателни не са податливи на лечение бактериурия. Увреждане на бъбречните паренхим такива бактериурия на съществуващите данни, а не резултати. Следователно, само лечение е препоръчително с инфекция симптоматично пикочните пътища (ИПП).

2. Отделяне трансплантация чревната лигавица калиеви йони и абсорбция на амоняк, водород и хлор в урината с развитие хиперхлоремична метаболитна ацидоза, изискващ лечение. Постоянен ацидоза води до скелетна дисплазия, което е по-често при пациенти с бъбречна недостатъчност и ограничава възможността за enterotsistoplastiki при пациенти с хронична бъбречна nedostatochnosstyu. Вместо да размахва малки или дебелото черво може да използва сегмент от стомаха.

Видео: Review. Хипнотизатор Razygraev II Лекуват неврогенен пикочен мехур. gipnos.ru

Тъй като секретира йони водород и хлор вече съществуващи метаболитна ацидоза и тя не идва дори намалява. Въпреки това, този метод дава неговите усложнения, принуждавайки се отнася към него предпазливо - фатална метаболитна алкалоза и пептична язва трансплантация. За да се намали метаболитни нарушения, комбинирана трансплантация на червата сегмент с трансплантация на стомаха сегмент 3. животозастрашаващи усложнения - перфорация на присадката и перитонит - настъпва очевидно при постоянна разтягане на пикочния мехур. Обикновено, перфорация придружени от остра болка в стомаха. Избягвайте фатални усложнения това е възможно само с навременна диагноза и аварийна лапаротомия за затваряне на перфорацията. Предотвратяване на перфорация е катетеризация режим внимателни спазване, която не позволява на корема на пикочния мехур.

4. пикочния мехур, че през следващите 10 години произвежда 70% от пациентите, поради натрупването на слуз в пикочния мехур, които са огнища на бучки на образуване на камъни.

Видео: Nikolaev SN - ботулинов неврогенни синдром на дисфункция на пикочния мехур деца с гръбначния

5. Как enterotsistostomiya увеличава риска от злокачествени заболявания не е известна, но въз основа на опита от предишни години, когато се използва в имплантирането на сигмоида на уретера и публикува индивидуални наблюдения годишен цистоскопия и урина цитология утайка трябва да се извършват с първото десетилетие след enterotsistoplastiki.