Нощно напикаване при деца. причини

Fetus MONeispuskanie се случва, когато рефлекс свиване на пикочния мехур на пикочния мехур в същото време, че сфинктера отпуска. Инконтиненция на урина в пикочния мехур може bladarya пристигащи от симпатикови нервни влакна и половите органи нервни импулси, които инхибират активността на свиване на детрузора причина свиване на гърлото на външен сфинктер Глазура лумен на пикочния мехур и уретрата проксималния на. Децата на първите месеци от живота уриниране случва 15-20 пъти на ден чрез координиран рефлекс мускула на пикочния мехур свиване и отпускане на сфинктера. Капацитетът на пикочния мехур се увеличава с възрастта. Чрез 12-14 години в унции (унция - 28,3 ж) е приблизително равна на от години плюс 2.

умения произволен контрол уриниране започва да произвежда за 2-4 години. Образуване на доброволен контрол на уриниране включва няколко компонента:
1) осъществяване че пикочния мехур е пълен;
2) инхибиране (suprapontinnaya модулация) уриниране рефлекс кортикални импулси;
3) способността да произволно намали външния сфинктер за задържане на урината;
4) увеличаване на капацитета на пикочния мехур с възрастта и
5) възникването на желанието на детето да се съобразят с вероятността.

период производство доброволен контрол на уриниране се нарича преходна фаза на последния. При момичетата създаването на доброволен контрол на уриниране се среща по-ранна възраст, отколкото момчета.

своеволен контрол на червата произведени преди уриниране. До 5-годишна възраст, 90-95% от децата са почти напълно контролира уриниране през деня и 80-85% - през нощта.

ох нощно напикаване от правна гледна точка, ако неволно уриниране по време на сън се поддържа в продължение на 5 години - възрастта, когато трябва да бъдат напълно установен доброволен контрол. Нощно напикаване е разделен на първичен (75%), с която детето никога не е бил в състояние да се произволно контролира уриниране по време на сън, и на вторичния (25%), които са възникнали след периода на доброволен контрол на уриниране по време на сън с продължителност най-малко няколко месеца. Освен това, само 75% от случаите има само принудително уриниране по време на сън, 25%, а това се случва в будно състояние. Важно е да се прави разлика между тези два вида напикаване, тъй като те имат различна патогенеза.

Приблизително 60% от пациентите нощно напикаване - момчета. В 50% от случаите има фамилна история нощно напикаване. Първоначално той е бил смятан за полигенни заболявания. В момента тя твърди, че е свързан с гени, разположени на хромозоми 12 и 13. В нощно напикаване в един от риска от родителите на всяко дете е 44%, и двамата родители - 77%. На възраст от 5 години при липса на нощно напикаване ден се наблюдава при 20% от децата. За всяка следваща година при 15% от тях, той спонтанно спря. Разпространението на нощно напикаване при възрастни е по-малко от 1%.

патогенеза първичен нощно напикаване в нормално образуване на пикочния контрол няколко фактора включва будно състояние:

• забавено съзряване кортикални механизми произволна потискането на рефлекса за уриниране.
• нарушения на съня, които обикновено се описват като много дълбок сън без никакви конкретни нарушения. Принудително уриниране е възможно в нито една фаза на съня. Деца с нощно напикаване Особено трудно да се събудя през първата третина на нощта. В последната третина, за да улесни, но през цялата нощ, за да се събуди на дете с нощно напикаване е много по-трудно, отколкото здрави.
• Намаляване на ADH през нощта, което води до увеличаване на количеството на отделената урина. (Тя се характеризира с оплаквания от родителите, че легло "мокро чрез").
• Наследствени фактори, които се свързват към гени върху хромозома 12 и дълго рамо на хромозома 13. Както е описано по-горе, фамилна анамнеза на разположение в 50% от случаите на нощно напикаване.

• Психологически фактори (най-вече на вторичния нощно напикаване).
• Понякога органични разстройства (IMP или обструктивна уропатия).
• епизоди на сънна апнея в аденоиди. Клиничните прояви и диагностика. Важното е събирана внимателно историята, особено що се отнася до естеството на напикаване и прием на течности през нощта. Висока диуреза или безвкусен диабет диабет и хронична бъбречна недостатъчност, придружено от изравнителната полидипсия. Трябва да зададете на родителите, ако детето хърка по време на сън. Задълбочено физически преглед, включително коремна палпация, ректално изследване след уриниране за елиминиране участък устойчиви мехур остатъчна урина, задълбочено неврологичен преглед да изключи разстройства на инервация и аномалии на гръбначния мозък. В момичетата с нощно напикаване се среща сравнително често асимптоматични бактериурия, което е необходимо, за да се идентифицират и лечение.

Въпреки това лечение бактериурия Тя не винаги води до лекове за проба диуреза урина, събрани на сутринта след въздържане от храна и напитки през цялата нощ. Уверете се, че определяне на глюкоза, относителната плътност на урина и / или осмотичното налягане за премахване на полиурия като причина за често уриниране и напикаване, и да се осигури безопасността на концентрацията на бъбречната функция. При липса на нарушения на уриниране по време на сън, бактериурия, аномалии на физическа проверка и анализ на урината изискват допълнителни изследвания, като правило, не. Въпреки това, когато напикаване при по-големи деца или неефективно конвенционалната терапия е показано бъбречна ултразвук.