Уринарна инконтиненция при жените

Съгласно инконтиненция (Incontinencia) трябва да се разбира принудително не контролира от усилия на урината. Доскоро това бе разглежда като симптом на скръбта, която има множество причинни фактори. Въпреки това, разпространението на незадържане на урина, причинени експерти да прегледат и да го класифицира, не като симптом, като заболяване, свързано с категорията на урологията.

Уринарна инконтиненция е не само медицински, но и социален и икономически проблем. Въпреки инконтиненция не е животозастрашаващо заболяване, той е придружен от сериозни психо-емоционални разстройства, води до социална изолация (неприятна миризма, необходимостта да се носят тампони, пелени, понякога невъзможността да излизате от дома си, дори и за кратък период от време), а често уврежданията.

Смята се, че незадържане на урина в света засяга повече от 200 милиона души. Само през инконтиненция на САЩ като хронично състояние се наблюдава при повече от 10 милиона пациенти, които са един от основните проблеми на възрастните хора. Това заболяване засяга предимно жени на възраст над 40 години, 30% от тях са намерени постоянна инконтиненция, а други 20% - от време на време.

Причини за възникване на незадържане на урина, обикновено са мултифакторни. Долна дисфункция на пикочните пътища, включително уринарна инконтиненция, често е резултат от промени в контрола на централната и / или периферната нервна система да води до нарушаване на тазовите органи. Уринарна инконтиненция често се наблюдава при пациенти с неврогенни нарушения, включително множествена склероза, мозъчно-съдови заболявания, наранявания на гръбначния мозък, диабет и болестта на Паркинсон, вродени малформации (AVM) на гръбначния мозък. 

Хормонален дисбаланс по време на менопаузата, срещу които има дехидратация и атрофия на лигавицата на урогениталния тракт, както и микроструктурата промени в стената на пикочния мехур, уретрата, мускулите и сухожилията на тазовото дъно, причинени от процеса на тъкан "стареене", са рисков фактор за незадържане на урина ,

обаче най-често срещаните причини за уринарна инконтиненция при жените са придобити от държавата, или да доведе до промяна в анатомични отношения на органите на малкия таз (основно на пикочния мехур и уретрата), или до нарушаване на тяхната чувствителност. Те включват: ефектите на усложнения и / или множествена раждане, хирургични операции на тазовите органи, лъчева терапия, или ятрогенна травма, тежки физически труд, упражнение, което води до таза пролапс на органи и хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, затлъстяване и др.

Към долния уринарен тракт включват мехур, уретрата, мускулната система и сухожилията, фасция, подкрепа и подкрепа на тези органи. На пикочния мехур и уретрата са единична функционална система. Механизмът на натрупване и екскреция наблюдава централната нервна система чрез взаимодействие парасимпатиковата, симпатикова и соматична сензорна инервация.

Появата на нарушения на всяко ниво на изпълнение на рефлекс може да доведе до дисфункция на пикочния мехур, включително уринарна инконтиненция.

Мехур извършва резервоар (натрупване) и евакуация (изпразване) функция. Състояние на мускула на пикочния мехур по време на патологични ситуации, може да е хиперактивен или хиперактивно. Свръхактивността се проявява във фаза на натрупване и хипоактивност - във фазата на изпразване. Обикновено при попълване на пикочния мехур е стабилен и не се извършват значителни намаления. Ако се появят неволни контракции, като детрузорна счита нестабилен или свръхактивен пикочен във фазата на пълнене. Ако giperaktivnost причинени неврологично заболяване, което се говори за детрузорна хиперрефлексия. Чрез намаляване на свиването на мускула на пикочния мехур и изпразване нарушение вярвам хиперактивно.

С позиции уродинамиката, инконтиненция на всеки вид се среща в ситуации, когато интравезикално налягане е по-високо от интрауретрално. Въпреки това, естеството на тези хидродинамични смущения в спешност и стрес инконтиненция е различен.

Механизмът на инконтиненция. Причини за възникване на инконтиненция може да бъде хиперактивност или детрузорна хиперрефлексия. Много по-малко този вид инконтиненция се случва в спонтанен релаксация на уретрата, т.е. когато нейната "нестабилна". Причините са подсилени хиперактивност аферент активност атенюиран инхибиторната контрола на централната нервна система и периферната ганглии, повишена чувствителност към детрузора еферентните стимулация (увреждане на централните инхибиторни пътища, промени в свойства, структура и инервацията на пикочния мехур).

Механизмът на стресово незадържане на урина. Причините са прекалено подвижност или изместване на пикочния канал и шийката на пикочния мехур под стрес (често при жени с пропуск от страна на предната стена на влагалището, тазова пролапс на органи, cystocele) и / или повреда на механизма за сфинктер, която не предоставя достатъчно съпротивление при рязко покачване на интраабдоминална и следователно , интравезикално налягане (фиг. 1). Недостигът сфинктер най-често се появява в резултат на механични повреди на шийката на пикочния мехур по време на тазовите операции, засягащи тазовата сплит, в резултат на лъчева терапия, както и поради свързаните с възрастта промени в притока на кръв и неврохуморален регулиране.

Основните видове функционални инконтиненция включват:

1. порив.

2. Стрес.

3. Смесени.

4. инконтиненция от препълване.

5. преходни.

увещавам (Задължително) инконтиненция - принудително освобождаване на урината, поради неконтролируемо желание.

стресиращо инконтиненция (стресова инконтиненция) се проявява от неволно изпускане на урина по време на тренировка, кашлица, смях, кихане, т.е. с увеличаване на корема налягане.

смесен уринарна инконтиненция е комбинация от порив и стрес компоненти.

инконтиненция от препълване Това е следствие от намалената контракциите мускула на пикочния мехур, на корема на пикочния мехур и на този фон, произтичащи сфинктер дефицит.

преходен инконтиненция е временно и се появява под влиянието на външни фактори: инфекция, интоксикация, прием на някои лекарства (диуретици, антихистамини, психотропни лекарства, блокери на калциеви канали), нарушение на движението на червата.

Най-често се срещат при жените първите три вида на незадържане на урина, които в тази глава, в центъра на вниманието.&emsp-

Порив за уриниране се проявява с остър (задължително) уриниране, инконтиненция на желание, през деня и през нощта полакиурия.

В остър стрес-инконтиненция на урина желание отсъстват и има изтичане на урина при кашляне, кихане, бягане, ходене бързо, т.е. с всяка физическа активност, придружено от рязко увеличение на корема налягане.

Смесени форми се характеризират с наличието на симптоми на желание, така и стресово незадържане на урина.

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: