GuruHealthInfo.com

Инконтиненция на урина. медицински преглед



Видео: Аз съм притеснен от тялото му. Сезон 3. Брой 10

медицински преглед

Физическо изследване е насочено главно в пикочно-половата система, но като цяло проверката е необходимо за пълна оценка на оплаквания и да определи оптималната терапия.

Разследване психическото състояние се задава, когато е необходимо да се определи дали е налице основание инконтиненция повреден кортикална инхибиращ ефект, тъй като между тези два фактора, определено съществува корелация.

Освен това е необходимо да се оцени цялостното мобилността на пациента, особено по-възрастните, като временна загуба на подвижност, например, при счупване или артрит, често допринася за появата на незадържане на урина.

коремна изследване може да разкрие очевидна аномалия, например, обръщане на пикочния мехур. Капки урина и пъпна възпаление могат да се наблюдават в пикочния канал непроходими, въпреки че това разстройство е рядкост. Палпация на повишената мехур помага за идентифициране на пациенти със задръжка на урина и инконтиненция пълен пикочен мехур.

Гениталните разглеждане на мъжете рядко се дава нищо, освен, че може да се открие наличието на еритема и екскориации поради незадържане на урина. Печатът на епидидима, особено в напреднала възраст, доказателство за инфекция на пикочните пътища.

За да се определи дали уринарна инконтиненция е резултат от увеличаване на интраабдоминална налягане, пациентът се иска да кашлица. Ако има изтичане на урина, там следва една малка част от него (стрес инконтиненция) или кашлицата е напълно празен?

В проучване на простатата се определи нейния размер. Увеличаване на това може да се появи като резултат от доброкачествена хиперплазия на простатата или рак. Трябва да се помни, че размерът на простатата не корелира задължително със степента на обструкция на пикочните пътища.

Изследване на външните женските гениталии, за да се оцени хормонално влияние върху вагиналната тъкан. Атрофичен вагинит, за знак, който е разреден лъскава, еритематозен и ронливи лигавица може да бъде предразполагащ или утежняващ фактор при жени в менопауза. Има ли херния в пикочния мехур, ректума или вагиналната пролапс?

Наличието или отсъствието на тези заболявания дава някаква информация за целостта на укрепване на тъканите таза. Лекарят трябва да поиска от пациента да кашля или natuzhitsya по време на вагинален преглед, който позволява да се прецени дали добре укрепен основата на уретрата и пикочния мехур.

Голям vesico-вагинални фистули могат да се виждат, когато се гледа от влагалището с помощта на огледало, обаче, фистула дефиниция по-малък размер може да изисква специални мерки. За да се определи наличието на болка, което показва, възпаление на пикочния мехур, палпира основата и уретрата.

Лумена на уретрата трябва да се провери за оценка на присъствието на освобождаване гноен, която се открива при дивертикулума на уретрата.

Когато се гледа от инконтиненция пациента уретрата да бъде помолен да кашлица докато частично запълнена мехур. За да изпълните индекс Vonneu проба и средни пръсти повдигат предната вагинална стена, като внимавате да не притиснете уретрата.

Ако този метод не позволява изтичане на урина при кашляне, и тя се подновява, когато спирка, повдигнете предната стена на влагалището, сложи предварителната диагноза анатомична стрес инконтиненция. Въпреки това, в много случаи, получават фалшиви положителни резултати, а някои изследователи смятат, че този тест не прави почти за диагностициране.

неврологичен преглед

Освен общата неврологичен преглед на дисфункция на пикочния тракт са свързани някои специални методи на изследване. Разглеждане на силата и чувствителността на долните крайници. Проверка на дълбоки сухожилни рефлекси и Babinski за оценка на присъствието на симптоми лезия suprasacral гръбначния мозък на проводящи пътища.

Чувствителността на перинеума и половите органи на игла тръни дава представа за степен SII-IV на целостта на гръбначния мозък сегменти. Провеждане на тези чувствителни импулс чрез половите органи нерв, и въпреки че те не са директно корелира с дисфункция на пикочния мехур, неговата безопасност позволява разумно да се определи функцията на гръбначния мозък в тези дарматоми.

За оценка на функцията на сегментите на сакралните гръбначния мозък позволява също изучаването на анален сфинктер тон, и произволно регулиране на своите съкращения. Анализ рефлекс и bulbocavernous рефлекс може да бъде оценена от гали кожата на перинеума и налягането на главичката на пениса и клитора.

Ако сакрален рефлекс дъгата е непокътнат анален сфинктер се намалява. Въпреки това, не трябва да забравяме, че голяма част от населението в нормален bulbocavernous рефлекс отсъства.

диагностични тестове

изследване на урината

За да се определи инфекция на пикочните пътища или хематурия, всички пациенти трябва да бъдат направени микроскопско изследване на урина. Ако история има признаци на инфекция на пикочните пътища, установена характеристика на нейните симптоми или промени в анализ на урина, бактериологично изследване получаване на определяне на чувствителност към антибиотици.

Изследване на обем остатъчна урина

Измерване на обем остатъчна урина в пикочния мехур непосредствено след изпразването помага при оценката на пациенти със съмнение за обструкция на пикочните пътища, както и при възрастни пациенти с медицинска история може да бъде ограничен, както и честотата на обструктивни заболявания в сравнение с другите възрастови групи е малко по-висока.

Пациентът е помолен да се изпразни пикочния мехур, и непосредствено след това се въвежда през тънък катетър уретрата (12-14F) и обем остатъчна урина бяха измерени. Обикновено, тя трябва да бъде по-малко от 30 мл. Получават се по този начин може да се използва за урина бактериологично изследване и определяне на чувствителност към антибиотици.

радиологични методи

Отделителната урография (IVP, VPG) произвежда при пациенти със съмнение за обструкция на пикочните пътища, инфекция на пикочните пътища в историята, с постоянен инконтиненция, особено ако става въпрос, след като наскоро произведени операцията.

При пациенти с явни признаци на неврологични заболявания на пикочния мехур може да настъпи промяна на HSV, като разширяването на уретера и бъбречното легенче, който оказват влияние върху политика лечение. Тя може да се намери mochetochnikovovlagalischny или фистула обикновено едновременното запушване на уретера.

Инконтиненция като резултат от извънматочна уретер HSV може да бъде открит двоен колектор пикочната система, която се появява в долния система за събиране на поле с лошо функциониране извънматочна горната система.

Възможно е да се произведе един прост cystography или го комбинирате с налягане и диурезата. На cystogram може да се намери vesico-вагинално фистула или леене разлика от долната събирателна система с пълна бифуркация уретера (извънматочна уретер).

На страничните изображения, направени по време на напрежение или напрежение, може да има пропуск на основата на пикочния мехур и уретрата проксималната, анатомична характеристика на стресово незадържане на урина.

Последователност дисталния механизъм (външен сфинктер) се проверява чрез подканяне на пациента да спре източване пикочния puzyrya- където ако уретрата е нормално, има "припокриват" контраст.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com