GuruHealthInfo.com

Инконтиненция на урина. класификация



Видео: инконтиненция на урината на жени | Методи за лечение на уринарна инконтиненция

Класификация на уринарна инконтиненция

Инконтиненция на урината може да се класифицира в зависимост от конкретния история, физически симптоми и лабораторни резултати.

Това разделение помага при формулирането на подходяща диагностика и назначаване терапия е необходимо.

Работа класификация на незадържане на урина е дадена в таблица. 106.

Таблица 106. Основните видове уринарна инконтиненция
"спешно" инконтиненция Загуба на урина, свързано със силно желание за уриниране
стрес инконтиненция Загубата на урина, свързано с повишено налягане интраабдоминална в отсъствието на мускулна контракция. изгонване на урината
инконтиненция от препълване Загуба на урината, когато пикочния мехур е пълен и урина потоци честите малки хранения
рефлекс инконтиненция Загубата на урина, свързано с анормална рефлекс активност, липса на нормални усещания проявява необходимо за изпразване
Вярно или общо инконтиненция Почти трайна загуба на урина с малко количество от натрупване в пикочния мехур или без него
Ekstrauretralnoe инконтиненция Загуба на урина през уретрата ненормално връзката с повърхността на тялото

Повечето от пациентите, приети с незадържане на урина може да се класифицира в една от тези категории, които вече са на базата на анамнеза и физикален преглед. Често, обаче, наблюдаваните симптоми могат да бъдат подвеждащи и да направим точна диагноза понякога се изисква да проведат серия от функционални тестове. Специфични характеристики на различните видове уринарна инконтиненция са обсъдени по-долу.

Причини за възникване на инконтиненция на урината

Основните причини за инконтиненция са представени в таблица. 107. Вродените дефекти и анатомични изразени неврологични дефекти обикновено се диагностицират лесно, въпреки че това може да отнеме обстоен преглед, за да изберете оптималното лечение.

Таблица 107. Причини за инконтиненция

 Вродените причини придобити причини
уретрален инконтиненция Mielomevingotsele
Хипоплазия на сегментите на сакралните гръбначния мозък
първично напикаване 		анатомически
стрес инконтиненция
Травматични увреждания на уретрата
Хирургично увреждане на уретрата
прост простатектомия
радикална простатектомия
Трансуретрална резекция задната уретрални клапани
врата пластмаса мехур Y-V
Премахване на задната уретра стриктурата
Запушване на инконтиненция обходен lennom мехур
разширения на простатата
контрактура шийката на пикочния мехур
уретрата стриктура
неврологична
нараняване или гръбначния мозък тумор
Дегенеративни неврологично заболяване
порив за уриниране
чувствителен
възпалителен
идиопатична
тумор
Motor (задръжки на пикочния мехур)
Средно напикаване
Ekstrauretralnoe инконтиненция tuzyrya обръщане на пикочния мехур
еписпадия
Извънматочна уретера
Открит пикочна кротък 		Vesico-вагинално фистула
Ureterovaginal фистула

Най-честите причини за незадържане на урина са стрес инконтиненция при жени в средна и напреднала възраст, липса на спирачната уредба, възрастни мъже и жени, както и основното и средното напикаване при предварителни юноши.

Появата на уринарна инконтиненция при един и същи пациент може да допринесе за редица различни фактори и заболявания. По-голямата част от пациентите да се създаде работна диагноза позволяват внимателно събрани история, физически преглед и провеждане на няколко прости тестове.

история

Често степента на незадържане на урина не съответства на тежестта на други симптоми, наблюдавани. Някои пациенти са толерантни до загуба на значително количество урина. други търсят медицинска помощ при първите признаци на загуба на малко количество урина.

Внимателно събрани история дава възможност да се очертае вида на инконтиненция и да насочи последващата проверка на пациента върху подходящата настройка на диагнозата и избора на оптимално лечение.

история на заболяването

В първичния изследването е необходимо да се прецени дали има уринарна инконтиненция, както и свързаните с урологични и неврологични разстройства. Колко дълго трябва инконтиненция? Каква е неговата експресия

Дали пациентът използва специални средства за безопасност, например, мека уплътнител или други устройства? Кой герой има инконтиненция - постоянно или периодично? Постоянен инконтиненция показва ekstrauretralnyh разстройства, като незадържане на фистула, или може да бъде свързана с тежка загуба на функция на уретрата.

Периодично инконтиненция може да бъде показано едно малко количество урина или излив голям обем. Енуреза - внезапно неконтролирано изпразване, и въпреки че често се нарича просто го нощно напикаване, това може да се случи през деня и през нощта, така че трябва да се прави разлика между нощта и през деня напикаване.

Този тип на инконтиненция обикновено се наблюдава при деца и възрастни хора, и поради липсата на кортикална кортикална инхибиране пикочния рефлекс.

Ако инконтиненция се губи малки количества урина, независимо дали е на физическата активност и зависи от това дали желанието на пациента да анулира? Ако това зависи от физическата активност, или упражнение изисква достатъчно или промени в положението на тялото или лека кашлица силен?

Инконтиненция, в зависимост от физическата активност, или стрес инконтиненция може да бъде причинено от неволеви мускулни съкращения, изтласкващ урина или нарушена сфинктер работа. Разграничаване между тях само въз основа на медицинска история е доста трудно, но с посочване на историята често уриниране и внезапен показва, неволеви мускулни съкращения, изтласкващ урина.

Има ли свързано симптоми на пикочните пътища? Често уриниране и внезапна характеристика на неволни контракции на мускулите, изтласкващ урината може да е признак на инфекция на пикочните пътища.

Инфекция на пикочните пътища също посочва парене по време на уриниране, болка в таза, долната част на гърба и перинеума. Хематурия може да бъде свързана с една инфекция или тумор на пикочните пътища, както и нейното присъствие, особено при хора на възраст над 45 години, той заслужава задълбочено урологичен преглед.

Има симптомите на запушване на уретрата, например, намаляване на диаметъра и силата на струята, колебанията на налягането, Прекъсването на уриниране и диурезата капки в края на уринирането?

Необходимо е да се опитаме да открием най-важните симптоми, асоциирани, свързани с регулирането на пикочния мехур, сексуалната функция и по-ниско функцията на крайниците. Motor и сензорна инервация на пикочния мехур се извършва главно SII-IV на сегменти на гръбначния мозък.

Тези сегменти също инервират долните части на червата и гениталиите. Сексуална дисфункция, промяна на начина на червата или фекална инконтиненция може да показва патология сакрален или дисталните части на гръбначния мозък като причина за уринарна инконтиненция.

По същия начин, всяка патология, която се отразява на гръбначния мозък, което води до неврологични нарушения на функцията на пикочния мехур може да има влияние върху долните крайници, което води до появата на слабост, мускулни спазми или сензорни нарушения.

Анамнеза прехвърля заболявания

Това са важни факти, свързани с минали заболявания на пикочните пътища или половите органи и неврологични заболявания. От особено значение са хирургически процедури на уретрата при мъжете, например простатектомия или елиминирането на уретрата стриктури.

При жени, трябва да се вземе предвид всички гинекологични процедури като хистеректомия (прости или радикал), реконструкция на предната вагинална стена преди или хирургично лечение на уринарна инконтиненция. Появата на постоянно изтичане на урина след 1-4 седмици след хистеректомия е почти винаги е свързано с развитието на vesico-вагинално фистула.

Беше болен лъчевата терапия за тумори в таза или половите органи? Лъчевата терапия понякога води до увреждане на тъканите, които не могат веднага да се прояви и да стане забележим едва след много години.

Има ли история на неврологично заболяване или операция? Хирургия за увреждане лумбалните междупрешленните дискове показва възможността за неврологична дисфункция на пикочния мехур. Някои вътречерепен операция може да доведе до нарушаване на кората на регулиране на спирачката. Има ли анамнеза за диабет?

фамилна анамнеза

Този аспект, по всяка вероятност има стойност само в детството напикаване. Нощно напикаване родители или братя и сестри на дете с това заболяване е често срещано и показателен за характера на семейството на доброкачествена патология.

история на наркотици

На долната функция на пикочните пътища може да повлияе всяко лекарство, което действа върху вегетативната регламент (както стимулиращ и инхибираща). Трябва да се отбележи следните класове лекарствени: антихипертензивен, психотропни, protivogistaminnye, противовъзпалителни и стомашно-чревни средства.

Събиране на лекарствен история е особено важно при пациенти в напреднала възраст, които могат да приемат различни лекарства, които могат да допълнят ефект на другия.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com