Аномалии на уретера при деца

Усложнения включват:

• обструкция, инфекция и образуване на камъни (поради застой на урина);
• уринарна инконтиненция.

Диагнозата може да се подозира при откриване на промени в рутинна пренатална ултразвук (например, хидронефроза), а понякога и физикален преглед (например, търси външния извънматочна уретерите отвор). Въпреки това, много аномалии първия предполагаеми когато децата се развиват инфекции на пикочните пътища. трябва да се подозира Аномалии на уретера при деца с епизод на пиелонефрит.

хирургично лечение.

аномалии дублиране. Частично или пълно удвояване на едната или двете уретери може да възникне при удвояване ипсилатерални бъбречното легенче. Уретера в горния полюс на бъбреците се отваря по-долу и странично на уретера отвора на долната полюс. Може да се развие извънматочна или стеноза на едната или двете усти, TMR или и двете в долната уретера и uretero-целенасочено. Хирургична корекция може да бъде необходимо, ако има обструкция, везикоуретерален рефлукс или инконтиненция.

Видео: Wroblewski ДВ "Endosurgery уретерите реимплантацията им деца: три години опит"

Извънматочна уретера отвор. Устата единични или двойни уретери могат да бъдат необичайно разположени на страничната стена на пикочния мехур: дистално по триъгълник в шийката на пикочния мехур, женски уретрата може да бъде разположен дистално от сфинктер (което води до непрекъснато уринарна инконтиненция, въпреки нормалния процес на уриниране) на репродуктивната система или извън него. Странично извънматочна устата често води до TMR, докато дисталния - обструкция и уринарна инконтиненция. Хирургическата намеса е необходима за запушване и незадържане на урина, а понякога и в DMR.

Retrokavalny уретер. Ненормално вена кава развитие (retrokavalnogo уретер, предварително уретерите вена кава) позволява на infrarenal празна вена, образуван преди уретера (обикновено в дясно) - retrokavalny левия уретер се среща само при запазване на кардинала напусна венозна система или с пълното транспониране вътрешностите. Retrokavalny уретери могат да доведат до обструкция на уретерите. Когато значителна запушване на уретера хирургически отделя от неговото формиране ureteroureteroanastomoza пред вена кава, или илиачните съдове.

стеноза. Ограничението може да възникне във всяка част на уретера, обикновено на мястото ureteropelvic възел и по-малко в ureterovesical сегмент (първична megaureter). Това води до развитието на инфекции, хематурия и запушване. Стеноза често намалява с израстването на детето.

В първичния megaureter може да изисква obuzhivanie и уретера реимплантация с увеличаване на тяхната дилатация или инфекция или запушване. Когато обструкция ureteropelvic възел може да бъде оформен Pyeloplasty (отстраняване на стеснения сегмент и reanastomosis), използвайки открит, лапароскопска или роботизирани техники.

ureterocele. Пролапс на долния край на уретера в пикочния мехур с обструкция точка може да доведе до развитието на megaureter, хидронефроза, инфекция, образуване на камъни и бъбречна дисфункция. Лечението включва electroresection стенни ureteroceles ендоскопска или отворена резекция.

Когато ureteroceles от най-горния сегмент на бъбреците двойно лечението зависи от функционирането на бъбречната сегмент поради голяма честота бъбречна дисплазия. Премахване на повредени бъбречна и уретера сегмент може да е за предпочитане да се премахне препятствието без функцията на даден сегмент или подозирана бъбречна дисплазия изрази.