Аномалии позиция таза и уретер

Заболяването е резултат на ненормално развитие на венозната система на плода, при което задната дясна сърдечна Виена не е предмет на обичайните намаляване и се трансформира в долната вена кава (фиг. 1). Клиничните прояви са свързани с компресия retrokavalno уретер намира между долната вена кава и илиачно-лумбалните мускули, което води до нарушаване на преминаване на урината, хидронефроза и развитие на пиелонефрит.

Диагнозата може да се направи въз основа на отделителната урография, разкривайки хидронефроза трансформация и офсетов уретер да медиалната страна. За да се изясни диагноза продукция venokavografiyu в комбинация с прилагане на рентгенови лъчи вещество или уретера ureterography.

Хирургично лечение на бъбречната функция е запазена в пресечната точка на уретера и да възстанови своята проходимост в предната част на долната куха вена. Общо загуба на бъбречна паренхим е индикация за nephroureterectomy. Още по-рядко аномалия е retroileakalny уретер - уретер място зад илиачните съдове (фигура 2).

Заболяването е необичайно място уретера отвор: в задната част на уретрата, на чатала, във вагиналния свод, матката, вулвата и рядко в семенните торбички или ректума.

По време на ембриогенезата, отвор на уретера се движи нагоре, за да се отвори в страничната ъгъл на пикочния триъгълник, обаче, не е случаят с тази малформация. В момичета и жени извънматочна уретерите отверстие има много пъти по-склонни от мъжете и момчетата. В момичета, 70% са разположени в устието на извънматочна уретрата или в предверието, и 25% - във влагалището.

Извънматочна устата обикновено е съпроводено от удвояване на уретера, уретера е извънматочна източване горните таза. Уринарна инконтиненция при момичета и жени може да се дължи на ектопия на устието на една от уретерите във вагината, вулвата и уретрата. Характерен признак на аномалия е даден постоянен урина, като се поддържа нормално уриниране: урина на нормалната уретер намира натрупва в пикочния мехур и периодично изключен, докато вторият, ектопична неволно изтича. Непрекъснато пикочно изтичане при деца причинява кожата мацерация изразени срамни устни и ингвиналните гънки, а понякога и вътрешната част на бедрата.

Извънматочна уретера отваряне непосредствено до шийката на пикочния мехур, обикновено не води до инконтиненция. Въпреки това, в отделните пациенти може незадържане поради мехур невромускулна незрялост. Извънматочна един (neudvoennogo) уретер е рядкост.

Бъбрек, уретер с устата извънматочна подлага хидронефроза трансформация и инфекция.

Диагноза извънматочна уретера отвор поставя на базата на характеристиката на незадържане на урина, при определяне cystochromoscopy мехур само един уретер устата и откриване на извънматочна уретера отвор. За идентифициране на миналата интравенозно inligokarmin и след това внимателно инспектира уретра, перинеума, влагалището, матката и ректума за откриване на избор на индиго кармин.

Отделителната урография разкрива възможност на извънматочна уретера отвор удвояване на горния уринарен тракт. По време на последната трябва да изпълнява забавени рентгенови лъчи за диагностициране на удвояване на бъбреците със значителна загуба на един от сегментите бъбречни двойни. Най-големите диагностични трудностите при деца срещат в извънматочна локализация в областта на гърлото на пикочния мехур, и когато се комбинира с устата на извънматочна дефицит сфинктер на пикочния мехур. В такива случаи, проучването показва, функцията на сфинктера.

С локализацията на извънматочна устата в областта на сфинктера на шийката на пикочния мехур уринарна инконтиненция в дете otsutstvuet- възниква само периодично на напрежение и състояние на пациента. Този симптом е също отсъства с устата ектопия в задната уретрата, ректума, семенния везикул и семепровода на.

Лечението само оперативно ако тази аномалия. В добре запазена бъбречна функция продукция ureterotsistoanastomoz на antireflux техника, удвояване на уретера - ureteroureteroanastomoz, в напреднал пиелонефрит или хидронефроза - nephroureterectomy.

Аномалията е рядкост. В резултат на нарушения на нервно-мускулната система, fornikalnoy папиларен и папиларни чаша зони нарушени синхронизира дейността си, което води до появата на дивертикул или киста, която комуникира с чаша тесния път.

Клиничните прояви на заболяването са свързани с нарушена изпразване на кухината и патологичното развитие на възпалителния процес в бъбреците.

Диагноза е трудно. На urograms и pyelogram маркиран дефект таза пълнене. Често правилната диагноза се прави само по време на операцията.

Присъединяването пиелонефрит, кървене е индикация за хирургично лечение - изрязване на дивертикулум таза, и в много съвременни възпалителни промени в бъбреците - да нефректомия.

Това е сравнително рядко и се рязко засилено лимфен съд с признаци на възпаление и заличаване на лумена. Това обяснява и дълбоко местоположението на киста в бъбречната синусите и неговото сливане с бъбречното легенче. Образование okololohanochnoy кисти, причинени атрезия и съответно разширяване на лимфните съдове на бъбречната синусите. Децата често са диагностицирани тумор на бъбрека.

Клиничната диагноза е трудно да се сложи okololohanochnoy кисти. Диагнозата се поставя въз основа на данните на отделителната урография, ехография и компютърна томография. Ако хирургическа намеса разкри множество кисти в портата бъбреците, а след това той трябва да бъде organosohranjajushchie (лющене кисти).

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: