Аномалии на броя на таза и уретер

Таз и уретера аномалии представляват 22% от малформации на отделителната система. Практиката на медицината се използва широко в непосредствена близост класификация:

1) Размерът на аномалии с аплазия, удвояване, утрояване и т.н. пълен или непълен) -

2) аномалия позиция (retrokavalny уретер retroilealny уретер извънматочна уретер) -

3) образува аномалии (тирбушон, пръстеновиден уретер) -

4) аномалии структурата (хипоплазия, невромускулна дисплазия, включително ахалазия, megaureter, ureterohydronephrosis, клапани, дивертиколит, ureteroceles).

Този тип аномалия се наблюдава при 0,2% от пациентите с дефекти на бъбреците и пикочния тракт. Тази аномалия е компонент бъбречна аплазия. Нарушаването на уретера зачатък води до агенезия таза и уретер, нарушаване на бъбречната паренхима. В такива случаи може да се види отсъствието или хипоплазия на половин пикочния триъгълника при цистоскопия. Много рядко сляп край уретера се превръща в източник на формиране на голяма киста, симулиращи подуването на корема. Диагнозата на тази аномалия се задава по време на отделителната урография и радионуклид проучване - заяви липсата на бъбречна функция. Устието на уретера при цистоскопия може да бъде една точка, рязко сви, вдлъбнатина или сляп край сляпо. Cystography потвърдена от патология и бъбречна ангиограма ви позволява да настроите бъбречна агенезия или поликистозна дегенерация.

Когато откриване на болка в илиячните и ингвиналните области треска непостоянно природни феномени и хронична интоксикация левкоцитурия изтрива уретерите пън.

В аномалия възниква относително често, понякога се комбинира с пълна удвояване на бъбреците. Той се среща в една от 150 новородени момичета е 5 пъти по-често от момчетата. Появата удвояване поради едновременното покачване на двете два уретери уретера микроби нефрогенна бластема, или разделяне един уретера зародиш.

В резултат на това двойно бъбрек уретера може да се отвори с две усти в пикочния мехур, т.е. уретер напълно удвои (уретер дуплекс), или има разделяне уретера (уретер fissus) с един кистозна устата и един цилиндър в секцията седалищно, горната част е разклонен и е присъединен към таза от два (фиг. 1). При пълно удвояване на уретерите на изхода на таза, главата надолу на пикочния мехур, освен когато има устата ектопия.

Въпреки това, преди да стигнат до пикочния мехур, уретери, според закона Weigert-Майер, кръстосват помежду си. Според този закон, в устата на пикочния мехур на уретера, простираща се от горната част на таза, разположен медиално и под уретера отвор, простиращ се от долните таза. Особености на релефа на уретерите, когато се увеличава двойно деца често са предпоставка за възникване на усложнения. По този начин, уретера нисш сегмент с по-високо място и страничен отвор, характеризиращ се с кратко субмукозно тунел, което причинява появата на везикоуретерален рефлукс. горния сегмент на уретера с извънматочна стеноза устата често има отдалечена част. Удвояване на уретера характерни клинични симптоми са отсъства. Понякога малформации са асимптоматични.

Когато усложнения на симптоми зависи от естеството, усложнения етап потоци и наличието на свързани аномалии. Аномалия се диагностицира въз основа на резултатите от урография, cystochromoscopy, ретроградна ureterography. Утрои на таза и уретера - много рядка аномалия, която се определя от същите методи. В сложна форма на заболяването и липсата на ефект на консервативно лечение показано операция, чиято форма се определя от степента на загуба на функцията на бъбреците сегменти: общата загуба - geminefroureterektomiya когато непокътнати - операции на органи: antireflux, ureteropelvic и ureteroureteral анастомози.

Чрез прибягва указания за ендоскопски интервенции (например, стеноза дисталния уретер извънматочна) или приложение в колагенови вещества устата пространство субмукозни (например, когато везикоуретерален рефлукс в една от дублирания уретера).

Често се комбинира с бъбречна хипоплазия или половината от малките деца - често с хидронефроза, уретера невромускулна дисплазия, вродено везикоуретерален рефлукс (терминал уретер). Понякога, уретера е заличено в някои области, но голямата част от него минава навсякъде. Морфологична оценка показа, уретерите стена хипоплазия на гладките мускулни клетки. Диагностика на малформации на базата на отделителната урография, ретроградна ureteropyelography и указания - cystography.

Лечение оперативно - отстраняване стенозиращи сайт припокриващи pyeloureteral уретера или везикоуретерален анастомоза на antireflux процедура. В периода непосредствено след операцията, предписан комбинирана терапия, включително и хормонални, насочена към укрепване на възстановяването на клетките на гладката мускулатура.

Тя duplikatury лигавица. Понякога клапата се състои от всички слоеве на уретера. При новородени този duplikatury във връзка с широк лумен отлив на уретера урината не се е разпаднала. До четири месечна възраст на вентила се намалява. В случай на нарушение на този процес - Reg клапан води до нарушаване на преминаването на урината.

Тази аномалия се среща рядко. Диагностицира чрез интравенозна урография и ретроградна ureteropyelography. Лечение оперативно (ендоскопски, ureteroureteroanastomoz).

Lopatkin NA, Пугачов AG, Apolikhin OI и др.

урология

Споделяне в социалните мрежи: