Хидронефроза при плода. Диагностика на хидронефроза в плода

Видео: Мониторинг на плода хидронефроза

дилатация mochevyvodyaschei система на плода Това е най-честата аномалия да се открие чрез ултразвук. Това може да бъде причинено от явления на обструкция на различни нива на пикочните пътища, vesico-mochetochnekovym кипене, неуспеха на мускулна слой на стената на пикочния тракт и мускулите на предната коремна стена (синдром режеш-корема, също наречена синдром на дефицит на коремните мускули, синдром "почиства" корема или корема "слива").

обструкция пикочните пътища често образува при ureteropelvic възел, но може да се появи по време на уретера в везикоуретерален съединение или в устата на пикочния мехур.

Ако символът ултразвук разглеждане в бъбречното легенче се оказва течност, важно е да се определи дали това е знак за хидронефроза или просто малко количество течност, което често се наблюдава в бъбречното легенче на плода във физиологичен бременност във втория или третия триместър. Диагноза хидронефроза инсталиран в случаите, когато разширение се открива, ако бъбречното легенче чашковидни или Антеропостериорните диаметър, измерен при напречното сечение на коремната кухина на бъбречна нивото достигне 8 мм в 16-20 гестационни седмици или 10 mm след 20 седмици.

Видео: хидронефроза. Simtomy, симптоми и лечение

Не пропускайте формиране хидронефроза бъбрек, разкривайки Антеропостериорните диаметър на бъбречното легенче на нивото на 4-7 мм в 16-20 седмица и 5-9 мм след 20 седмици на бременността трябва да се разглеждат като подозрителни по отношение на вероятността от неговото развитие, както и за извършване на повторни изследвания с течение на времето да се премахне или да потвърди това състояние. Тези критерии се основават на проучвания, които показват, че следродилната прогноза зависи от диаметъра на бъбречното легенче и бъбречни чашковидни присъствие разширяване открити в пренатален период.

Така че, ако Антеропостериорните диаметър на таза по-голям от 10 мм и няма разширение на чашките в 94-97% от случаите, новороденото е здравословно. Ако диаметърът на таза от 10-15 мм, без разширение на чашките, детето е здраво само в 48-62% от случаите и 39% ще се нуждаят от лечение или хирургична интервенция. Когато умерена до тежка степен на разширяване на бъбречната чашката почти всички новородени се нуждаят от състоянието на хирургична корекция. В присъствието на хидронефроза необходимо да се проведе задълбочено проучване на уретерите, пикочния мехур и уретрата, за да открие техните продължения.

важно в тези случаи е също така втора бъбреците инспекция като бъбречни нарушения често са двустранно природата. В допълнение, трябва да се оцени размера на околоплодната течност и внимателно се изключи наличието на други аномалии в плода.

ако хидронефроза диагностициран през второто тримесечие на бременността, е необходимо да се вземе предвид възможността за околоплодни хромозомни аномалии, особено тризомия 21. До една четвърт от фетуси с тризомия 21 има лека степен на хидронефроза през втората половина на бременността, в сравнение с 2-3% при здрави ембриони. При определяне на изолирания хидронефроза в отсъствието на други аномалии вероятност за тризомия 21 е приблизително 1: 340 и се превръща в особено голяма в случаите, когато в допълнение хидронефроза открити скъсяване дължината на бедрените кости плода или сърдечни заболявания и / или стомашно-чревния (GI) тракт.

при обструкция на пикочните пътища съществува риск от бъбречна дисплазия. Колкото по-рано образуваното препятствието, и по-пълна формата, която приема, толкова по-голяма вероятността за дисплазия и по-високата степен на неговата сериозност. Пълна уретерите обструкция, формирана до 10 седмица от бременността, в резултат на поликистозна бъбречна дисплазия.

Ако това е там след 10 седмици или частично останалите дисплазен бъбрек до известна степен запазва нормална форма и ултразвук ще има тънък hyperechoic паренхим, които често разкрива малки кисти. В някои случаи, хидронефроза разширена система за събиране на бъбреците може да бъде заобиколен от необичайно вид бъбречна тъкан. В други случаи, диспластична бъбрек hyperechoic бъдат намалени по размер и отсъствие или присъствие на малко количество течност в бъбречното легенче. Ако някаква степен на бъбречно дисплазия тяхната функция е значително увредена или отсъства, подобрението не се случва, дори и след премахването на пречката.