Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Хидронефроза развива поради нарушение на изтичане на урина и се характеризира с разширяването на системата за чаша възел, патологични промени на бъбречна интерстициална тъкани и атрофия на своята паренхим. Хидронефроза надясно или наляво бъбрек е намерена еднакво често, двустранно - само 5-9% от случаите на това заболяване.

Етиология, патогенеза. Хидронефроза може да бъде вродена или придобита. Причини за вродена хидронефроза служат disteneziya пикочния routes- вродена аномалия местоположение на бъбречната артерия (или клонове), натиск mochetochnik- вродени клапани и стриктура mochetochnika- местоположение retrokavalnoe mochetochnika- ureteroceles, вродена обструкция на долните пикочни пътища. Причини придобити хидронефроза някои урологични заболявания: нефролитиаза, възпалителни промени в отделителната система, травматично стесняване на уринарния тракт, рак на пикочните пътища, рак на простатата, и ретроперитонеална тъкан, цервикален рак, злокачествена инфилтрация на ретроперитонеална мазнина и фибри таза метастази тумора ретроперитонеални лимфни възли, накрая, различни травматични и други лезии на гръбначния мозък, което води до нарушаване на изтичане на урина , В случаите, когато се намира препятствието на урина отлив дистална към UPJ и разширяващи се не само на таза и уретера, но притежава hydroureteronephrosis.

Хидронефроза е асептична и заразен. В първия случай бъбречни промени зависят от степента на запушване и болест продължителност във втория - от степента на запушване и болест продължителност и вирулентността на инфекцията. В ранните етапи на бъбречно заболяване не е много различен на външен вид от здраво тяло, но намери разширяването на бъбречното легенче и чашковидни. Повишена vnutrilohanochnogo налягане нарушава бъбречната функция, но тези нарушения са все още обратими и след премахването на функцията за запушване на бъбреците е възстановена. По-дълъг справяне пикочния отлив развиват органични промени в бъбреците, които се считат за обструктивна интерстициален нефрит. В този случай, след премахване на функцията за запушване на бъбреците е възстановена само частично. Ако възникне инфекция хидронефроза, интерстициален нефрит става обструктивни пиелонефрит.

Симптоми отвътре. Хидронефроза може да се развива без симптоми за дълго време, и то само присъединяването на усложнения като инфекция, образуване на камъни в бъбречното легенче или травматичното увреждане на засегнатия бъбрек, предизвика първите симптоми на заболяването, като основа за изучаването на отделителната система. В повечето случаи, хидронефроза проявява с болки в областта на кръста. Болките са в природата на бъбречна колика (вж. Бъбречна колика) с типична локализация и облъчване на уретера в слабините, в тестисите при мъжете и при жените вулва, бедрото или перинеума.

Атаките на бъбречна колика повече характеристика на първоначалния етап хидронефроза. Впоследствие, когато стената на чашата и таза частично заменен от съединителна тъкан, таза и чаши губят способността си да активно намалява, хидронефроза появява тъпа болка в лумбалната област. Болка в хидронефроза, както и при нефролитиаза може да се случи през деня и нощта, без значение от коя страна на пациента е заспал. Последният симптом е от съществено значение за диференциалната диагноза на хидронефроза с nephroptosis, в които пациентите предпочитат да спят на болен страна. Когато обструкция на горната дизурия на пикочните пътища, обикновено не се случи, или това се случи само по време на пристъп на болка. Друг важен симптом на хидронефроза, хематурия. Макроскопична хематурия се наблюдава при 20% от пациентите с хидронефроза, microhematuria-много по-често. Увеличаването на температурата по време на усилването на болки в лумбалните инфекцията присъединяване на област свидетелстване. Палпира увеличен бъбрек е възможно само с много голям хидронефроза. По-информативен метод за изследване в хидронефроза е cystochromoscopy, в който открихме значително забавяне или липса на отделяне на индиго от засегнатия бъбрек. Рентгенови лъчи на бъбрек хидронефроза -В главен метод за диагностика.

Проучване радиография ни позволява да се определи размера на камъни в бъбреците, както и да се открият, ако те са на разположение. В серия от интравенозно Нищожност може да се отбележи бавно натрупване на контраст разтвор в разширени бъбречното легенче (легенче) и чашите. На urograms видят разширен, закръглена таза, удължен чаша. С значително нарушение на разтвор бъбречна функция разлика може да се натрупва в концентрация, достатъчна само след 1- 2 часа или не бъбрек стойка пациент. По този начин, интравенозна урография позволява да се диагностицират и етап на заболяването от pielozktazii на гигантски хидронефроза със загуба на бъбречна функция. Допълнителни диагностични методи, значително да прецизира данните от клинични и рентгенологични техники са renografiya и радионуклид сканира бъбрек установяване на степента на увреждане на бъбречната функция (бъбречна).

Поради сходството хидронефроза симптоми трябва да бъдат разграничени от нефролитиаза (без сложно хидронефроза развитие), в който рентгенологично открива само бъбречни камъни, от Nephroptosis, в който възниква болката при шофиране, пациентите предпочитат да спят от страна на пациентите е изместена на бъбреците се открива в изправено положение на пациента, както и на рентгенови снимки, извършени в легнало положение и състояние, показва значително мобилността на бъбреците. Когато бъбречен тумор, за разлика от бъбрек хидронефроза осезаем плътен и неравен на. Ако поликистоза на бъбреците хълмист напипва и от двете страни.

Във всички тези случаи, диференциалната диагноза на водещата роля принадлежи на методи рентгеново изследване.

хирургично лечение на хидронефроза. Важно е да се харчат в началото на периода, когато отстраняването на обструкция на пикочните пътища предотвратява не само допълнителни анатомични промени, но и води до подобряване на функцията на бъбреците. При лечението на заразени хидронефроза заема важно място под контрола на антибиотик култура терапия урина и проучване на микрофлората чувствителност към антибиотици (вж. Пиелонефрит).

Прогноза. Двустранно хидронефроза с увеличаване на съдържанието на остатъчен азот в кръвта и други разстройства на хомеостазата, водещи до хронична бъбречна недостатъчност.