Хидронефроза и бъбреците лечение pyonephrosis и симптоми

Хидронефроза - бъбречно заболяване, характеризиращо се с разширяването на бъбречното легенче, атрофични изменения на паренхима, патологията на всички функции в резултат на нарушаване на нормалното протичане на урина от бъбреците.
Причината за заболяването е нарушаване на нормалното протичане на урина на различни нива.
Пречка отлив на урина е в състояние да се намира в уретрата или пикочния puzyre- заедно уретера, но не и вътре в него, може да се дължи на нарушаване на нормалното положение на уретера. В допълнение, на потока на урината може да се разстрои, когато пречка, която се намира в лумена и стените на уретера и бъбречното легенче.

класификация

• По произход разграничи хидронефроза: вродени (първични) и придобити (вторични). Основно вродена хидронефроза поради пречки в бъбречното легенче и уретера, в резултат на вътреутробно наруши нормалното протичане на урина. Известно е, че урината започва да се оформя в плода вече е в късните етапи на бременността. Хидронефроза вторичен развива като усложнение на предшестващо бъбречно заболяване, уролитиаза например, туморен процес.
• В развитието на хидронефроза се разграничат 3 етапа: Първият етап - има леко нарушение на бъбречната функция, има само разширяването на бъбречното легенче. Вторият етап - установено значително увреждане на бъбречната функция, увеличаване на размера и таза и чашковидни намалени дебелина бъбречния паренхим. Трети етап - Kidney практически не работи, и се превръща в тънкостенни торба, напълнена с течност.
• S хидронефроза може да бъде: двупосочна, едностранно.

Хидронефроза 1,5-2 пъти по-често при жените в допълнение, едностранно хидронефроза по-често откриват двустранни.

Причини за възникване на хидронефроза са различни: пречка за отделянето на урина е локализиран в бъбречното легенче, уретера (обикновено) в пикочния мехур. Чрез хидронефроза са излишъци на уретера (отместването е нощ), уретер структура, камъни в уретера, атония на уретера в нарушение на нормалното перисталтиката, възпалителни инфилтрати и белези нагъването таза тъкан, значителна загуба на матката и вагината, рак на матката и вагината, както и метастази на неговите лимфни възли, рак на дебелото черво и накрая тазовите камъни, въпреки че последният често водят до инфектираната хидронефроза (pyonephrosis) или бъбречна атрофия.
В началните етапи на таза разтягане, обикновено с прекъсвания природата, наречени pieloektaziey или uronefrozom. Съдържание чанта задържане или близко до нормалното урина (uronefroz) или по-воднисти (всъщност хидронефроза). За асептична задържане доста доброкачествени тумори, а ако другия бъбрек не е засегната, пациентите могат да се чувстват здрави в продължение на десетилетия.
Гноясване на тумора задържане pyonephrosis наречен, е по-сериозен феномен се наблюдава с нефролитиаза, бъбречна туберкулоза и pielitah. В същото време, заедно с бъбречна атрофия, винаги има възпалителни промени в стените на повечето от задържането на тумора. Тези тумори обикновено са придружени от болезнен и нередовен септична треска.

Клиничната картина на хидронефроза

Симптоми отвътре. Тъгата, тъпа болка и подуване в страната, понякога хематурия. Когато бимануално палпиране определена еластична, гладка, голям ход тумор. Когато поражение с един бъбрек хидронефроза може да бъде безсимптомно. Когато се движи хидронефроза (периодични частично приключване на уретерите камък) големи колебания в количеството на урината. Заразените хидронефроза (gidropionefroch) гноен заболяване развива като абсцес с локализация в бъбреците (pyonephrosis). По време на типичен абсцес. С проникването на инфекция извън бъбреците може да се развие гноен paranephritis.

Все още няма симптоми, специфични за хидронефроза, не. В някои случаи, вродена хидронефроза открити доста късно - на 10-15-годишна възраст, поради безсимптомно. Обикновено това се открива при присъединяването на инфекция в бъбреците на нараняване или, когато е насочена изследване. Най-честите симптоми са болки в областта на кръста, които са в състояние да бъде постоянна, с различна степен на интензивност, в началото на заболяването може дори ха носят;
rakter бъбречна колика. Характерен е увеличаването на уриниране преди нападението, по време и след това утихна. Болка, причинена от разтягане бъбречна капсула и, следователно, неговата дразнене на нервните окончания. На 3-ти стадий на заболяването, когато има атрофия на паренхимни бъбречни нерви умират и болката утихне или не означава никак. В напреднал процес заболяване в горния квадрант е осезаемо образуване на тумори, позволявайки подозират хидронефроза. Много често в хидронефроза открива наличието на кръв в урината - хематурия.
Той може също да отбележат покачване на телесната температура до различни стойности, което се дължи на присъединяването на инфекция и, като следствие, развитието на пиелонефрит.
Когато едностранно хидронефроза, ако бъбреците не е инфекциозен процес, пациентите се чувстват добре и не се правят никакви оплаквания, дори и в по-късните стадии на болестта. Това се дължи на факта, че втората бъбреците поема функцията на бъбречни заболявания и бъбречна недостатъчност не се развива. В бъбреците положи голям марж. Урината се образува в нормален обем, дори и да има само един бъбрек, както и че работи на половин сила. В двустранна хидронефроза или в присъствието на състоянието на отделните пациенти с бъбречни заболявания "доста бързо се влошава, бъбречна недостатъчност се развива. Възможна смъртта на самоотравяне организъм продуктите от разпада.

} {Модул direkt4

Най-честите усложнения са хидронефроза и пиелонефрит празнина болен бъбрек в резултат на нараняване.
Ако симптомите на хидронефроза водещи болка, е необходимо първо да го разграничи от камъни в бъбреците и Nephroptosis. За разлика от хидронефроза Nephroptosis (см. По-горе) на бъбречната функция, не е нарушена. По време на рентгеново изследване на бъбреците или контраст урография на може да бъде елиминиран уролитиаза. Ако са големи и лесно откриваем бъбрек, хидронефроза трябва да се разграничава от туморните и бъбречни кисти. Когато двете поликистозни бъбреци се увеличава, бучки, разкри симптоми бъбречна недостатъчност. Когато бъбречен тумор също е на бучки, плътен, бавноподвижни. Ако кръвта или наличието на гной в урината трябва да се разграничава от хидронефроза бъбречна туберкулоза pyonephrosis и бъбречни таз тумори. Основна ценност в диференциално-tsirovke тези заболявания имат рентгенографски методи за изследване.

признаване при тези симптоми е съвсем проста, но изисква потвърждаване на диагнозата в болница (интравенозно pyelography и ретроградна и др.).

Hydronephrotic бъбреците обикновено е гладка еластична подуване, понякога се даде ясен колебание. Туморът се поставя в горния квадрант, стърчащи надолу от ръба фалшиви ребра и ясно усеща по време бимануално разследване от кръста, като усещане за близост до тумора задната стена на корема (гласуването бъбреците) на. В размер хидронефроза или почти не надвишава обема на нормална бъбречна или достига огромно количество, като половината от коремната кухина, и съдържа много литра течности. При липса на сраствания на тумора запазва присъщите мобилността на бъбреците. Най-характерни за хидронефроза, между последователност, резки промени в обема на тумора в временно изпразване hydronephrotic meshka- като периодично се повишава рязко урината.

Когато внезапно запушване и ранните етапи на развитие на тумор пациенти hydronephrotic оплакват понякога много остри, колики локализиран в горния квадрант и съответната половина на лумбалната област. Болката може да се излъчва в слабините, бедрата, гениталиите.
Както разтягане таза си и загуба на еластичност на остра болка стане глупав и след това често изчезват sovershenno- е само чувство на тежест в корема, както и болка при ходене и движения.
Хидронефроза може да се смесва с други еластични коремни тумори. Подут жлъчен мехур различна страна
podvizhnostyu- махало с кисти на яйчниците, не могат да се чувстват на долния ръб. Cystoscopy т.н. "хидронефроза открива неподвижен, разширена или леко намалява на уретера отвор, понякога дори пълна липса на урина от съответната страна. Уретерално катетеризация място prepyatstviya- определя дали е възможно да се проведе на катетъра над него, урината започва да отиде непрекъснат поток, а понякога и в количество от 1 литър или повече. На разширяването на таза могат да говорят в случая по този начин разпределя непрекъснат поток от повече от 10 мл урина. Накрая, в ранните етапи pielografiya открива характеристика разклонена форма с удължено lohanki- по-късно атрофия на медуларен слой на тази характеристика разклоняване нормални таза сянка изчезва.
Причината за задържането на тумори във всеки отделен случай се задава въз основа на историята и задълбочени урологични прегледи. Pyonephrosis не признава от наличието на висока температура, временно допускане в урината на големи количества гной, а в останалото време с почти нормална урина (поради по-здрав бъбрек).

лечение на хидронефроза

Първата стъпка е да се премахне основната причина за хидронефроза. Възможност за извършване на операции за възстановяване на потока на урината от системата на бъбречното легенче, но само в случаите, когато бъбречната функция се поддържа достатъчно и че е възможно да се премахне причината хидронефроза. По време на работа легенчето се установи дренаж, който е отстранен само след възстановяване на нормалния поток на урината.
Чрез премахването на курорта бъбреците в случаите, когато има само един бъбрек, хидронефроза, и значително нарушена неговата функция. Това е необходимо, тъй като бъбрек може да доведе до сериозни усложнения, застрашаващи живота. Противопоказание за отстраняване на хидронефроза на двата бъбрека.
Отводняване на легенчето или има ограничени индикации и се използва само в аварийни ситуации. В някои случаи преди операцията да се извършва с цел да се перкутанна пункция отклоняване на таза и за да се подобри състоянието на пациента.
В допълнение, трябва да се отбележи, че в ранна възраст, за предпочитане е да се извърши чрез аблация операция за отстраняване на бъбрека и само тогава, когато той е пълен на смъртта. Young тяло има голям регенеративна способност и бъбреците може да функционира нормално, след възстановяване на потока на урината.

Видео: хидронефроза на десния бъбрек лечение

Първоначалните форми разширяване таз изискват катетър лечение и измиване таза, бъбреците с фиксиране бездействие. Ако има спънки, уретери структури възстановяване на проходимостта на уретера чрез операцията. За голяма хидронефроза с почти пълна загуба на бъбречна паренхим и особено в прехода е показано на операция отстраняване pyonephrosis бъбрек (нефректомия).