Рентгенови методи на изследване по урология. cystography

Видео: MSCT. Shcherbinin SN

cystography - метод за разследване на пикочния мехур, като първо се пълни с течно или газообразно контрастно средство или комбинация от тях, последвано от радиография.

Cystography в различните му версии ви позволява да получите представа за контурите на пикочния мехур, на мобилността на стените му, наличието на везикоуретерален рефлукс, камъни, доброкачествена хиперплазия на простатата, тумор, дивертикули.

Прилагат различни методи cystogram: нагоре (с газообразна или течна субстанция рентгеноконтрастен Knay утайка на най-Schober, politsistografiya, urethrocystography от Janet, двойни и тройни контрастно средство за Tsetsulesku), връзката надолу (отделителната и tsistouretro- politsistografiya, tsistokinematografiya) в различни комбинации (tsistoperitsistografiya и изображения и cysto- др.) и antegrade (чрез попълване на пикочния мехур чрез tsistostomu) и забавено от травма cystography мехур.

Всеки метод има своята индикации cystography, в зависимост от клиничните прояви на болестта, целите и задачите на изследването, за да получат необходимата информация. Например, ако един тумор на пикочния мехур politsistografiya разкрива степента на инфилтрация на стената и нейната мобилност в контузия на таза и съмнения за разкъсване на пикочния мехур, забавено cystography мехур при скъсване разкрива гъсти безформени сенки отвъд.

Надолу cystography извършва след 30-60 минути след интравенозна урография, когато пикочния мехур се натрупва достатъчно количество разлика урината. Това се извършва, когато е невъзможно да влезе в уретрата и катетъра да прекарат нагоре cystography (стриктура, остри възпалителни заболявания на пикочния канал, доброкачествена хиперплазия на простатата) или е желателно да се избегнат усложнения (хроничен простатит).

На cystogram даунлинк открити контури на пикочния мехур, неговите пълнене дефекти специфични за туморните конкременти, доброкачествена хиперплазия на простатата, дивертиколит и след уриниране - наличие на остатъчна урина.

Когато cystogram връзката нагоре мехур се пълни с достатъчно количество от рентгеноконтрастен течност, тъй като в противен случай сянка на пикочния мехур може да се деформира и това ще доведе до диагностични грешки. Нормално мехур при възрастни мъже има закръглена форма, женски - овал.

При деца, на пикочния мехур е обикновено крушовидна форма и изправена стеснената част на срамната кост. Размерът на контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур, трябва да съответства на обема на последните, като се вземат предвид възрастта на детето. За тази цел се препоръчва да се използва формула Tishelya: 146 + (6.1 х от възрастта на детето).

Когато възходящ cystography разкри същите патологични процеси, както при спускане, но изображението е по-ясно. В допълнение, активно и пасивно определя везикоуретерален рефлукс.

Налице е тенденция за ограничаване на показанията за възходяща cystography. Почти всеки отделителната урография би трябвало да завърши Cystography в права посока.

Повечето усложнения, които се случват по време на cystography имат ятрогенни произход. Значителен риск от усложнения, свързани с риска от нараняване на уретрата по време на катетеризация и суперкритичен увеличение интравезикално налягане, поява на остра простатит и епидидимит са принудени да драстично намаляване на броя на възходящ cystography, заместването на възможностите за връзка към земя.

Когато травма уретрални лигавица възникнат uretrovenoznye стича обратно развиват остра простатит, епидидимит, остра задръжка на урината, особено при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата и уретрата стриктура. Рискът от усложнения е особено висок при нисък капацитет на пикочния мехур, възпалителни заболявания, когато има hypertonus на пикочния мехур и необходимостта от незабавно cystography след adensmektomii период.

-Threshold увеличение интравезикално налягане води до везикоуретерален рефлукс и дискинезия ВМП. Възможността за усложнения е значително намалена чрез замяна възходящ cystography urethrocystography на Джанет.

При извършване cystography трябва да се забравя, че в заболявания, свързани с дисфункция на пикочния мехур, идващи rastrojstvo уродинамиката ВМП и лесно не само да възникне везикоуретерален но възел бъбречна кипене. Така че, ако се спира cystostomy активна функционална активност на пикочния мехур, което води до нарушаване на връзката между антагонистична контрактилната активност на интрамурални част на уретера и пикочния мехур, и по този начин да разбивка antireflux механизъм на защита.

Когато връзката нагоре и cystogram голи cystostomy или antegrade, особено когато mikrotsistise лесно да възникне везикоуретерален рефлукс, последвано от атака на остър пиелонефрит. Пасивни везикоуретерален рефлукс обикновено е резултат на леене и урина разлика течност в уретера на хипотония на пикочния мехур. Активно най обратен хладник се случва, когато хипертония на пикочния мехур, обикновено намалява капацитета си.

Когато mikrotsistise когато балонът рязко губи съкратителната способност, изпълнявайки cystography (във възходящ ред и antegrade), свързани с значително увеличение на налягането в мехура. При условия на повишена vputripuzyrnogo налягане опит за насилствено разтягане балон, който е загубил способността да дилатация предизвиква реакция на защита под формата на опитите за уриниране.

В такива случаи, везикоуретерален рефлукс vnutrilohanochnogo причинява увеличаване на налягането, наличието pyelovenous кипи на обратен хладник и пристъп на остър пиелонефрит. Това се потвърждава от факта, че пасивната рефлукс след изпразване на пикочния мехур в налягането на бъбречното легенче, равна на 30-40 мл vodn.st. и активните - при уриниране, повишена от 10 до 80-100 cm vodn.st. [Pytel AY, 1959].

Urethrocystography от Джанет предизвиква по-малко усложнения, отколкото нараства, но това е опасно, когато уретрата стриктура, в които най-често се извършва. С развитието на склеротични промени въз основа на продължително възпаление в уретрата контрастно средство трябва да се прилага без налягане, вертикалното положение на спринцовката без бутало. В противен случай, в допълнение към uretrovenoznymi стича обратно може да везикоуретерален рефлукс и на обратен хладник в семенните мехурчета.

Така че, по-голямата част от усложненията е ятрогенни произход. Те са свързани с нарушаване на асептична техника, травматично или правят изследвания с използване на метода, към които има противопоказания. Правилният избор на метод за всеки отделен случай, предварителен списък на възможни опасности са най-добрата профилактика на усложнения.

NA Lopatkin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден