Травмата на корема и пикочните пътища. увреждане на уретера

Видео: литотрипсия

Съдържание

Видео: литотрипсия
увреждане на уретера
нараняване на пикочния мехур
увреждане на уретрата

увреждане на уретера

Уретери при деца рядко повредени, обикновено когато слепият нараняване и предимно prilohanochnom сегмент. Когато тазовите фрактури може да причини увреждане везикоуретерален карта. Тя трябва да бъде много бдителни за този вид нараняване, така че да не го пропускайте.

Проникване рана понякога води до напречно разкъсване, нараняване на уретера или дори загуба на сегмента през (фиг. 13-4). В много случаи, целостта на уретера могат да бъдат възстановени първоначално ако поддържа достатъчно количество жизнеспособна тъкан. В случай на повреда prilohaiochnogo сегмент обикновено се прави pyeloplasty. Ако уретера е контузен по време на сравнението на нейните краища понякога се извършва чрез мобилизиране на бъбреците или бъбречно легенче клапа. Ако тази опция е по някаква причина не е възможно, алтернативата е ureterokalikostomiya (анастомоза между долната уретер и бъбречно чашата).

Фиг. 13-4. Интравенозното pistografiya 10 letiego момче с огнестрелна рана в долната част на корема и таза

В повечето случаи, уретера, когато е засегнат може да бъде намалена по време на първоначалната операция. Понякога се изисква за тази цел да се мобилизират бъбрека и да го компенсира надолу, която ви позволява да се прилагат на уретера анастомоза без напрежение. Повреда на дисталния уретер бъдат коригирани, обикновено чрез ureteroneocystostomy.

Ако правилно дължината на уретера не е достатъчно, за да съответства на своите цели, тя може да се използва от клапата на псоас мускул или пикочния мехур. Сред другите методи, използвани понякога да се възстанови целостта на повредената уретера, се споменава transursteroursterosto-Mia, автотрансплантация или замяна уретер сегмент от илеум.

нараняване на пикочния мехур

Повреда на пикочния мехур обикновено възникват, когато е препълнен пикочен мехур, в резултат на притискане на тялото на по-долните дивизии на предпазни колани в автомобилна катастрофа. Причината за този вид травма може да бъде проникваща рана в областта на корема или перинеума. Клиничните симптоми се състои главно от хематурия, който обикновено се открива, когато се прилага в катетъра на пикочния мехур.

Увреждане на пикочния мехур може да бъде компонент на травма, свързана с тазовата кост. В такъв cystography ситуация е необходимо, но трябва да бъдат много внимателни при поставянето на катетъра, тъй като това може да влоши частично разкъсване на уретрата, превръщайки го в пълен размер. Extraperitoneal празнина мехур успешно лекувани консервативно с дренажни средства, като в повечето случаи, тазовите фрактури. Ако мехур нараняване интраперитонеално, най-често е посочено операцията (Фигура 13-5.) - зашиване рани.

Фиг. 13-5. Добив контрастно средство (стрелка) на cystogram показва перфорация Mochenov мехур.

Проникваща рана на пикочния мехур се третира само хирургически тъй като в този механизъм на увреждане е много висока вероятност от увреждане на околните тъкани и органи на балона.

увреждане на уретрата

Повреда на уретрата при децата най-често се случва в задната уретрата. Този вид травма в повечето случаи се комбинира с тежки фрактури на таза. Предната част на уретрата обикновено е повреден в ситуации, когато разтвори краката с булбарна уретра е натиснат надолу, за да срамната кост. Друга причина за увреждане на уретрата и последващото развитие на стриктури може да бъде инструмент за преглед. В острата фаза, диагнозата е направена с ретроградна urethrography.

Ако съмнението за щетите или таза уретрата настъпва първоначално въз основа на анамнестични данни за механизма на увреждане, ретроградна urethrogram трябва да се направи преди въвеждането на катетъра в пикочния мехур. Добив контрастно средство от лумена в околните тъкани, ясно доказва наличието на значителни вреди на уретрата (фиг. 13-6). За охлузвания на уретрата urethrogram видими неправилни контури на лигавицата. увреждане на уретрата може да доведе до разработването на следващо стриктури.

Фиг. 13-6. Добив контрастно средство (стрелка) от лумена на уретрата, когато вд почивка, съчетана с фрактура на таза.

В повечето случаи, е необходимо разкъсване на уретрата при деца да наложи tsistostomu последвани от забавено възстановяване на целостта на уретрата. Ние се придържаме към тази тактика. При този подход, честотата на усложнения като импотентност и инконтиненция, значително по-ниска в сравнение с други тактически решения.

Стриктура на къси разстояния може да бъде отстранен ендоскопски, но по-значителна стеноза понякога изискват отворена операция. Под ограничения в задната уретра операцията може да се извърши чатала, така и chrezlobkovym достъп.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден