Инфекции на пикочните пътища (UTI) при деца. причини

честота инфекции на пикочните пътища (ИПП) е момичета 3-5%, 1% в момчета. При момичетата първи епизод на инфекции на пикочните пътища обикновено се случва до 5 години. Честота върхове, наблюдавани през първата година от живота в периода на привикване към чистота. В 60-80% от момичетата в следващите 1,5 години след инфекцията първия епизод pochevyh пътища (ИПП) се появява в секунда. При момчета, първият епизод на инфекции на пикочните пътища обикновено се отбележи, на възраст от 1 година. Разпространението на инфекции на пикочните пътища зависи от възрастта. През първата година от живота за момчета / момичета сред пациентите е 2,8-5,4: 1, на възраст 1-2 години е доминиран от момичетата - 01:10.

основни патогени инфекции на пикочните пътища (IMP) - чревни бактерии. Момичета в 75-90% от случаите причинител е Ешерихия коли, последвано от допълнително честота Klebsiella SPP. и Протей SPP. Момчетата над 1 година, според някои източници, Протей SPP. намерено толкова често, колкото Е.коли, от друга - те са контролирани Грам-положителни патогени. Staphylococcus saprophyticus е намерена с еднаква честота при момчетата и момичетата. UTI патогени, особено цистит, понякога има вируси, по-специално аденовируси.

Инфекции на пикочните пътища (ИПП) - важна причина за хронична бъбречна недостатъчност. Някои експерти обаче се съмняват, че, тъй като Ути имате анамнеза за само 2% от пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. Може би това се дължи на по-добро признаване на рискови фактори за инфекции на пикочните пътища и ранното му диагностициране и лечение.
Инфекции на пикочните пътища (IMP) има три основни форми: пиелонефрит, цистит и асимптоматични бактериурия.

за пиелонефрит характеризиращ се със следните симптоми (някои или всички): коремна болка или крило, треска, неразположение, гадене, повръщане, диария и понякога. При новородени и кърмачета клиничната картина е неспецифични: жълтеница, лош апетит, безпокойство, загуба на телесно тегло. Тези симптоми показват, бактериална инфекция на горния уринарен тракт. С участието на процеса на бъбречната паренхим се говори за остър пиелонефрит, ако паренхим остава непокътнат - на пиелит. Паренхимни бъбречни увреждания при остър пиелонефрит нефросклероза води до така наречената свиване pielonefriticheskomu бъбреците.

за цистит характеризиращ се с дизурия, спешно уриниране, неговото ускоряване, надпубисна болка, незадържане на урина и неприятна миризма. Цистит обикновено не е придружено от треска и не води до увреждане на бъбреците паренхимни.

Терминът "асимптоматична бактериурия"Използва се в случаите, когато урината открити патогенни микроби без клинични признаци на инфекция. Асимптоматична бактериурия се случва почти изключително в момичета. Това е доброкачествено състояние, без увреждане на бъбречната паренхима. Въпреки това, бременни жени, при липса на лечение, тя често става симптоматична инфекция на пикочните пътища. Момичета бактериурия понякога погрешно разглежда като безсимптомно, игнорирайки деня или през нощта инконтиненция и дискомфорт в перинеума.

Инфекции на пикочните пътища (ИПП) е почти винаги възходящ инфекция. Чревни бактерии разбива чатала и проникват през уретрата в пикочния мехур. В необрязани момчета бактерии влизат уретрата от кухината на препуциума. паренхим инфекцията на бъбречна прониква главно от долните пикочни пътища, по-рядко - хематогенен път.

Ако разпространявате инфекция от пикочния мехур в бъбречната паренхима възниква остър пиелонефрит. Папиларните канали и малки чаши бъбреците имат механизъм, който не позволява antireflux ретрограден ток от урина в жлъчните събиране. Въпреки това, в някои малки чаши, обикновено бъбречна поле, такъв ток се случи. , Заразен урина получаване на бъбречната паренхима предизвиква възпалителна реакция и имунен отговор, което води до увреждане на паренхима и последващо нефросклероза.

Fever с инфекция на пикочните пътища (ИПП) при деца от всички възрасти свидетелства за остър пиелонефрит, които могат да причинят бъбречна белези. Тази позиция е в противоречие с факта, че при нормални резултати от радионуклид renography с 2,3-dimerkatosuktsinovoy киселина до 4 години pielonefriticheskogo риск от бъбречна белези в следващите епизоди на инфекции на пикочните пътища, очевидно незначителна.

момичета инфекция на пикочните пътища (ИПП) често се случва по време на образуването на чистота, тъй като често се придружава от функционално разстройство на уриниране. Опитите да се държат урината на детето да се появят срещу неконтролирани контракции на пикочния мехур, в резултат на турбулентен поток на урината под високо налягане, но на пикочния мехур не е напълно изпразнен. И двата фактора допринасят за бактериурия. Подобна ситуация възниква при деца вече свикнали да наблюдаваме чистота, ако те рядко уринира. Обструктивна уропатия хидронефроза предразполага към инфекции на пикочните пътища, защото стагнацията на урина. Инфекция на пикочния мехур може да се появи поради неспазване на асептична фракционна tsistoureterografii или инсталирането катетър мехур.
рисков фактор Това е като запек, тъй като тя може да бъде придружено от пикочните пътища.

патогенеза инфекции на пикочните пътища (ИПП) е частично свързан с наличието на повърхностни бактериални камшичета клетки. Камшичета са два вида. Тип I е характерно за повечето щамове на E.coli. Камшичета този тип mannozachuvstvitelny. Тяхното закрепване към прицелните клетки блокиращи D-маноза. Щамове с патогени тип камшичета Аз не причиняват пиелонефрит. тип II камшичета нечувствителен към маноза. Тяхното закрепване към прицелните клетки не блокират. Само няколко щамове на E.coli, тип II притежават камшичета, рецептори за гликосфинголипиди, които са представени в клетъчната мембрана на епител на пикочните пътища и червени кръвни клетки, по-точно, галактоза 1-4 галактозни олигозахариди. Аглутинин еритроцитите P антиген аглутинира камшичета от тип II, обаче те се наричат ​​също P-камшичета.
сред патогени пиелонефрит щамове с подобен камшичета представляват 76-94% сред патогени цистит - само 19-23%.

K инфекции на пикочните пътища (ИПП) предразполагат анатомични дефекти, които пречат на нормалното уриниране, например синтез устни, което усложнява изпразването на пикочния мехур и урина се излива във вагината. Неврогенен пикочен мехур се усложнява Ути поради стагнация на урина и мускула на пикочния мехур и сфинктера некоординираност. Инфекции на пикочните пътища, които са били сексуално активни момичета, също отчасти се дължи на непълно изпразване на пикочния мехур. Накрая, инфекции на пикочните пътища може да доведе до асимптоматична бактериурия, която се среща в 4-7% от бременните жени. Бебета, кърмени UTI се случва по-рядко, отколкото при изкуствено.

Ksantogranulematozny пиелонефрит - рядка форма на пиелонефрит с образуването на възпалителни гранулом с гигантски клетки и пенести хистиоцити. Клинично, това се проявява образуването на бъбречни обем и остра или хронична инфекция на пикочните пътища. Причини ksantogranulematoznogo пиелонефрит, обикновено се изисква нефректомия или частична нефректомия - камъни в бъбреците, обструкция на пикочните пътища и инфекции Протей SPP. или Е.коли.