Превенция на инфекция, свързана с катетъра

Видео: тактиката на подпомагане на дишането в ARDS при децата

Инфекции, свързани с централен венозен катетър, ostayutsyaglavnym източник на сепсис. Разпространението на тези инфекции sostavlyaet4-18%. Инфекцията може да се прояви като тромбофлебит или tsellyulitomvokrug катетър и бактериемия и септицемия. По-късно vozmozhnorazvitie ендокардит. Много случаи на свързани с катетър инфекции (KAI) не са диагностицирани или признати, когато е имало kolonizatsiyai септицемия. Микроорганизмите могат да влязат в катетъра през egovnutrenny лумен или по външната повърхност katetera.Vozmozhno хематогенен засяването от отдалечени източници, или септицемия vyzyvayuschihbakteriemiyu или по-малко замърсени infuzionnyhrastvorov. Неотдавна е показано, че микроорганизмите може takzhepopadat на дисталния край на катетъра през въвеждането му. Etomozhet се случи независимо от внимателното спазване pravilaseptiki. Освен катетър може също да бъде замърсена mikroorganizmamikanyulya, направляващ тел и разширител. Интересното е, катетър обвивка Schwann защита по време cherezkozhu намалява замърсяване. Предотвратяване KAI бъде napravlenana намаляване контакт микроорганизми по повърхността на полимер в този контекст могат да бъдат разделени в два аспекта - ipatsient катетър. Рискът от KAI ispolzuemogobiomateriala частично определя от вида и повърхността на катетър. Развитие неспособни алкализиращи, гладки катетри освобождават покритие понижено veroyatnostrazvitiya инфекция. Предварителни изследвания са показали, chtokatetery съдържащи антимикробни агенти, също sposobstvuyutumensheniyu микробна колонизация и свързани сепсис. Naiboleenovym подход е развитието на отрицателно зареден kateterov.Mikrobnaya колонизация намалява поради отблъскване от poverhnostikatetera микроорганизми, чиято клетъчна стена е otritsatelnyyzaryad. Основният източник на микроорганизми е кожата patsientaili медицински персонал. Важно е да се старателно дезинфекцирани kozhido катетър, изборът на дезинфектанти, катетеризация място на катетър грижи. В сравнително проучване D.G. Maki и soavt.pokazali предимство над 2% хлорхексидин 10% повидон-iodinomi 70% алкохол за лечение на кожата преди катетеризация. Kateterizatsiyapodklyuchichnoy вени, свързани с по-малък риск от заразяване в сравнение с феморалната вена катетеризация на. Място kateterizatsiineobhodimo проверява поне веднъж дневно за наличие на priznakovvospaleniya. Има нужда от редовен дресинг и катетър антисептици обработка mestavhoda. KAI риск значително uvelichivaetsyapri използване полупрозрачни полиуретанови perevyazochnyhmaterialov сравнение с марля. Недостатъкът е,, с които те позволяват натрупването на кръв, пот и ексудати sposobstvuyarostu микроби. Включването на антибиотици в превръзката показано materialne намали микробна колонизация. Риск KAI povyshaetsyapri продължително излагане на катетъра в централната вена.