Метод вено-венозна катетеризация за целите на екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)

Над 60% от пациентите с ECMO в неонаталния практика ELSO регистър (Екстракорпорална Life Организация поддръжка) са лекувани чрез венозна-артериален байпас. В дихателна недостатъчност венозна артериално ECMO постепенно заменя вено-венозна процедура, като се използва двоен лумен на катетър.

Комплектът катетър в дясното предсърдие. Кръвта е взета от тази камера на сърцето, и се връща тук също. В този случай, трябва само катетеризация дясната вратна вена, като се избягва манипулирането на сънната артерия.

предимствата вено-венозна ECMO също включват поддържане на нормална пулсиращ кръвния поток, и връщане на кръвни клетки, преминаващи през веригата ECMO, в белодробната циркулация, и не голям (теоретично предимство). Устройство оригиналната вено-венозен катетър води до значително рециркулация, което ограничава употребата му при скорост на потока в ECMO над 350 мл / мин.

Раис-Бахрами Той разработва нов катетър строителство, при който степента на рециклиране е значително по-ниска. Двойно лумен на катетър се поставя в дясното предсърдие и насочи връщане кислород кръв от лумена чрез трикуспидалната клапа за свеждане до минимум на рециркулация. Производството на такива катетри размери 12, 15 и 18 о В този случай, може би държи вено-венозна ECMO има повече бебета.

Двуканална вено-венозна катетри:
1. катетър «Kendall», размер 14 Fr ( «Кендъл» продукти за здравеопазването, Mansfield, Масачузетс, САЩ).
2. катетри «Ориген», размер 12, 15 и 18 Fr ( «Ориген» Biomedical, Остин, Тексас, САЩ).

Предимства на вено-венозна байпас по време на ECMO:
1. Осигуряване на отлична поддръжка на дихателната функция.
2. Помага да се избегне завързването на сънната артерия.
3. кислород кръв постъпва в белодробната циркулация.
4. Кръвните клетки от ECMO кръг обратно към белодробната циркулация, а не в голям.

Недостатъци вено-венозна байпас по време на ECMO:
1. Не сърдечна дейност.
2. ECMO зависи от сърдечни функции на пациента.
3. позиция и въртенето на катетъра са от съществено значение.
4. В зависимост от стойността на рециркулация.

Катетъризация Методология вено-венозен шънт на ECMO

Методи за катетеризация за venovenous ECMO е по същество подобна на тази на венозната артериално, с изключение на следните характеристики.
1. Определя се и се изолира като вътрешната вратна вена и каротидна артерия, но само катетъра двоен лумен е поставена във вътрешната вратна вена. Можете да приложите без силикон, контур на сънната артерия, за да се улесни бързото преминаване към arterilny венозния достъп.

2. Катетърът е напреднал артериална страна нагоре и надолу по отношение на венозна коляното двоен лумен на катетър. Необходимо е да се избегне огъване на катетъра или образуването извиване в него. На правилното място на катетъра помага посока кислород кръв към трикуспидалната клапа. По този начин, намалява рециркулация на кислород кръв обратно във веригата ECMO.

3. близкия край на вътрешната вратна вена се поставя канюла за кръв дренаж, произтичащи от главата чрез въвеждане на катетър в югуларната крушка.
Катетърът е свързан с венозна тръба ECMO верига през луеровия адаптер. За това използването на домашно покрити с хепарин венозен катетър Karmedy «Bio-Медикус», направени специално за използване като черепната катетър.
Тази техника позволява да се извърши допълнително венозен дренаж за ECMO верига, предотвратяване на застой на венозна кръв, както и за измерване на наситеността на кислород от венозна кръв, преминаващ от мозъка.

4. В случай на използване на катетър крушка югуларната вена за измерване на церебрална насищане с кислород трябва внимателно да се свърже с konturu- въздух се абсорбира бързо в венозна част от веригата, ако спирателния кран затворен слабо или оставена отворена.