Централна катетеризация венозна: техники, усложнения

Винаги измерване се извършва чрез позициониране на нулевата точка в средата на аксиларна линия. Когато се измерва в седнало положение CVP е намалена поради депозиране на кръв във вените. Напълнете линия габарит, като същевременно се избягва мокрене на члена на памук. Ако се намокри, тя ограничава свободното движение на решение в линията на габарит. Оценява венозна вълна налягане характер показва на монитора. Следва да се отбележи бърз спад и възход на вълната при дишане. Ако не се наблюдава рязко намаляване, се проверява дали на катетъра, ако кръвта се съсирва блокиран пас и отпочинали там в стената на кръвоносния съд. Повдигнете конзола с централен монитор венозно налягане и се уверете, че нивото на CVP намалява. Ако тя се увеличава, това означава, че ППС е много висока. По-лесно и по-безопасно вена катетеризация в позицията на пациента по гръб с главата си надолу до известна степен. В позицията на полу-седнало увеличава риска от въздушна емболия.

Централна катетеризация венозна: необходимите инструменти и материали

Използваните стерилни превръзки (например «Tegaderm»).

Централна катетеризация венозна: потенциални усложнения

• Пробиване артерия (катетър се отстранява и се притиска към мястото на отвора).
• Пневмоторакс (въздух пълнене или изцедени е необходимо).
• Хемоторакс.
• Chylothorax.
• Инфекция (местно, сепсис, IE).
• Брахиалния плексус нараняване или шийката на гръбначния нерв корени.
• Аритмия.

Централна катетеризация венозна: Lead техника

• При извършване на всеки централен венозен катетър, като се използва същата методология.
• Пациентът се поставя на гърба (с малко понижено край главата на леглото).
• Завъртете главата на пациента към противоположната страна на пункцията.
• Обработва кожата с разтвор на йод или хлорхексидин.
• Obkladyvayut подготвени площ със стерилни операционни чаршафи.
• Измийте катетър лумена с разтвор на натриев хлорид.
• Определяне на насоки за пробиване.
• Уверете се, че ръководството за Селдингер се движи свободно в лумена на иглата, която ще ви позволи по време на катетеризация го насърчи с една ръка, без да се променя позицията на втора ръка. Докато натискате пръстите на другата ръка върху кожата си, можете да промените някои анатомични курс на вените, като по този начин се улесни изпълнението на пункции и катетъризация. Ето защо, ако се отстрани ръката, да го използвате за насърчаване на диригента, анатомични отношения ще се променят, което ще създаде допълнителни трудности при извършване на катетеризация.
• След въвеждане на иглата в вена пълнене кръвта. С помощта на втора ръка държи неподвижно игла.
• Разделете иглата от иглата и през проводника, за да роди venu- тя трябва да се движат свободно. В случай на резистентност към напредък на водача на проводник се отстранява, кръвта се аспирира със спринцовка, като се гарантира, че иглата е в лумена на вената, и отново се повтаря.
• Иглата се отстранява, като същевременно леко натискане на диригента във вена, за да се предотврати случайното му отстраняване. Пресовани стерилен сайт тъкан пункция с цел предотвратяване на кървене.
• С помощта на скалпел № 11 прави малък разрез в мястото на излизане на кожата на проводника, за да се разшири канала в подкожната тъкан. Въведена през разширителя на водеща жица (удължител пункция инсулт), и веднага го махна, охрана срещу случайно отстраняване на проводника.
• Насърчаване на централен венозен катетър през водача във вената. водач се отстранява, промива се с разтвор на натриев хлорид катетър и близо да се предотврати проникването на въздух в него.
• Катетър зашива към кожата и се залепва към катетеризация сайт стерилен изолационен превръзка на.
• Измерването на централен венозен налягане.