Ефект перикардната натиск върху сърдечния дебит. венозно връщане

група Кривите на сърдечния дебит, използва за количествена оценка на ефективността на помпената функция на сърцето, той вече е бил представен на фигурата. Въпреки това, ще трябва да използвате друга група от криви, които посочват влиянието на натиска върху околната среда около сърцето, сърдечен дебит. Този въпрос е разгледан в следващия раздел.

Ефект на средно налягане, около сърцето, на сърдечния дебит криви. Фигурата показва ефекта по отношение на външен натиск върху сърдечния дебит кривата на сърцето. Обикновено това "екстракардиална" налягане е равно плеврален налягане (или налягане в кухината на гръдния кош), което е - 4 mm Hg. Чл. (Т.е., той е отрицателен). Имайте предвид, че увеличаването на плеврална налягане до - 2 mm Hg. Чл. Това води до промяна на целия сърдечен дебит кривата надясно с една и съща сума. Тази промяна се случва, защото е необходимо допълнително налягане (2 mm Hg. V.) В дясното предсърдие да позволи пълнене на кръвта в сърцето камера на фона на повишената екстракардиална налягане. Ако има увеличение плеврална налягане до 2 mm Hg. об., е необходимо допълнително увеличение на налягането в дясното предсърдие 6 мм Hg. Чл. (От нормата -4 мм живачен стълб. Чл.), Както и цялата сърдечен дебит на кривата се измества надясно с 6 mm Hg. Чл.

Основните фактори,, което може да промени размера на плеврален налягане и сърдечния дебит доведе до изместване на кривата са както следва.

1. Промяна на плеврална налягане през респираторния цикъл. Тези вибрации по време на тихо и спокойно дишане не превишава ± 2 mm Hg. ст., но може да достигне до ± 50 mm Hg. Чл. когато принуден да диша.
2. Дишането на отрицателно налягане на плеврален. Има изместване наляво на сърдечния дебит на крива, т.е. дясното предсърдие налягане става все по-негативни, също.
3. Приспособления плеврален под положително налягане. Налице е промяна на правото на сърдечния дебит на крива.

4. Open гърдите (пневмоторакс). Плеврален налягане е 0 мм живачен стълб. об., и сърдечния дебит се измества надясно с крива 4 mm Hg. Чл.
5. сърдечна тампонада. Голямо количество течност се натрупва в перикарда около сърцето. В резултат се увеличава екстракардиална налягане и сърдечния дебит е изместване на кривата надясно. Моля, имайте предвид, че когато сърдечна тампонада от картинката смяна на горната част на кривата надясно, в по-голяма степен, отколкото компенсира по-ниската част на кривата. Това е така, защото налягането в перикарда около сърцето, се увеличава до високи стойности е в сърдечните камери, напълнени с голям обем кръв.

Криви сърдечния дебит под едновременното действие на няколко фактора. Фигурата показва кривите на сърдечния дебит, която се е променила поради едновременното действие на външния натиск по отношение на сърцето и промени в ефективността на помпена функция на сърцето. Знаейки това, което се случва с екстракардиална налягане и изпомпване функция на сърцето в момента, е възможно да се изразят способността на сърцето да изпомпва кръвта през една от общо сърдечен дебит крива.

Преди да попълните в пълна степен анализ на регулирането на сърдечната дейност, трябва да се обърне внимание на някои от най-важните характеристики на системни хемодинамика. Да се ​​анализират функциите на системната циркулация извличат сърцето и белите дробове на опитни животни и ги отдават на изкуствен система оксигенация помпата и. След това ще се промени стойността на параметри като обем кръв, периферна резистентност и централен венозен налягане в дясното предсърдие да анализира хемодинамичен състояние във всеки отделен случай. При проучвания от този вид се срещат три фундаментално важни фактори, които влияят на венозна връщането на кръв към сърцето от системното кръвообращение.

1. Право предсърдно налягане, която се противопоставя на потока на кръвта от вените в дясното предсърдие.
2. Степента на запълване резервоари голям кръг кръвообращението (средно налягане системен пълнене). Средният системен налягане за пълнене насърчава притока на кръв към сърцето. Това налягане, което може да се измерва във всяка част от системната циркулация веднага след спиране на сърцето, когато кръвния поток спира. Подробности за тази важна хемодинамични параметри, посочени по-долу.
3. Устойчивостта на притока на кръв между периферните съдове и дясното предсърдие. Ролята на всички тези фактори може да бъде количествено като крива венозно връщане.

Нормално крива на венозната кръв обратно. Както и сърдечния дебит крива показва съотношението на помпената функция на сърцето и дясното предсърдие налягане, венозна крива връщане показва съотношението на венозно връщане и дясното предсърдие налягане, т.е. зависимостта на обема на кръвта, течаща до сърцето, от нивото на налягането в дясното предсърдие.

Кривата на фигурата е нормалната крива венозно връщане. За него е ясно, че отслабването на помпената функция на сърцето, което води до увеличаване на налягането в дясното предсърдие, усложнява връщането на венозната кръв от вените на системната циркулация на serdtsu- и венозно връщане се намалява. Ако всички рефлексни механизми на регулиране хемодинамично ще бъдат блокирани венозно връщане е сведено до нула, когато дясното предсърдие налягането достигне 7 mm Hg. Чл. Това леко увеличение в дясното предсърдие налягане води до драстично намаляване на венозно връщане. Фактът, че корабите на системната циркулация са в насипно състояние в кръвта контейнер, както и всяко препятствие по пътя на притока на кръв към сърцето причинява кръв, за да се натрупват в кръвта, вместо да се върне към сърцето.

Повишено налягане в дясното предсърдие води до венозна стаза, помпена функция на сърцето също е намалена до нула, тъй венозно връщане към сърцето е спряло. В резултат на артериалното налягане и венозна налягането в системното кръвообращение е същото (7 мм Hg. V.), и спира притока на кръв. Това ниво на налягането, се нарича средна пълнене на налягането в системата.