Тежка сърдечна недостатъчност. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност

Видео: Какво представлява идеална услуга сърдечна недостатъчност? 2015 [HF / Сърдечна недостатъчност]

При тежко увреждане на сърдечния мускул или симпатикови механизми рефлекс или бъбречни механизми за задържане на течности в тялото не е в състояние да компенсира рязкото намаляване на сърдечния дебит, като помпената функция на сърцето е твърде слаб. В резултат на сърдечния дебит, е твърде ниска, за да се гарантира нормална бъбречна диуреза. Отивате задържане на течности и оток се развива все по-често.

Видео: дефицит Serdechnoya и анемия с неизвестна етиология - Лечение и възстановяване - Чрез Premilife

Това развитие патологичен процес неизбежно води до смърт. Този така наречен декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Основната причина за декомпенсация е неспособността на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, за да се осигури необходимата дневна отделянето на течности от бъбреците.

Графичен анализ на декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Цифрата показва рязко намален сърдечен дебит в различни моменти от време (от точка А до точка F) след отслабването на сърцето. Точка А характеризира състоянието на хемодинамиката преди началото на компенсаторни процеси. Точка Б характеризира състоянието на хемодинамиката след няколко минути, когато симпатичен стимулация компенсира слабостта на сърцето, веднага след като тя би могла, но задържането на течности в организма, вече е започнала.

Видео: памет Елдар Рязанов - изключителен директор на модерността

По това време, сърдечен дебит увеличи до 4 л / мин, и дясното предсърдие налягането се увеличи до 5 mm Hg. Чл. Пациентът е в добро състояние, но тя не е стабилна, тъй като сърдечния дебит е недостатъчна за нормална бъбречна отделителната функция. Fluid продължава да се натрупват в организма, в резултат на това ще доведе до смърт. Неблагоприятно развитие на патологичния процес може да се обясни по следния начин.

На правата линия съответства на riunke нормалната сърдечния дебит 5 л / мин. Този така наречен критично ниво, което е от съществено значение за по-здрав човешки бъбрек възрастен гарантира нормалното равновесие водно-солевия. Намалено сърдечния дебит, в сравнение с критичното ниво води до активиране на всички описан в предишните механизми сечение, така че обемът на течност в тялото постепенно се увеличава.

Това от своя страна води до увеличаване на средно налягане пълнене, и връщане на кръв към сърцето от периферните вени също uvelichivaetsya- нараства и налягането в дясното предсърдие. След около един ден на хемодинамични промени от точка Б до точка Б, в които налягането в дясното предсърдие достига 7 mm Hg. статия, и сърдечния дебит -. 4,2 л / мин, което все още е под критичната стойност.

Следователно, задържане на течности тялото продължава. В деня след дясното предсърдие налягане се увеличава до 9 mm Hg. об., което съответства на точка Н. Сърдечният дебит остава под критичната стойност.

След още няколко дни поради задържане на течности дясното предсърдие налягане се увеличава още повече, но сърдечната дейност започва да намалява. Разтягане настъпва сърцето, сърдечна оток myshtsy- и други фактори, които намаляват помпена функция на сърцето. С други думи, по-нататъшно задържане на течности не води до подобряване на хемодинамиката и обратно заместник - до опасно влошаване.

Сърдечният дебит е недостатъчно, за да поддържане на нормална бъбречна функция- задържане на течности не само продължава, но ускорява като snizhaetsya- намален сърдечен дебит и кръвното налягане. След няколко дни хемодинамичен състояние измества към точка Е на фигурата, където сърдечния дебит пада до 2,5 л / мин, и дясното предсърдие налягането се увеличи до 16 mm Hg. Чл. Това състояние е несъвместимо с живота, и пациентът умира. Това прогресивно влошаване на състоянието на хемодинамично се нарича компенсирана сърдечна недостатъчност.

Видео: синусова тахикардия в ранна детска възраст

Така че, тъй като нашият анализ показва, че увеличаване на сърдечния дебит (А кръвното налягане) до критично ниво се гарантира нормална бъбречна функция при сърдечна недостатъчност, изисква (1) прогресивно закъснение за увеличаване на обема на течността, която води (2) и постоянното нарастване на средната пълнене налягане, и (3) по-нататъшно увеличаване на налягането в дясното предсърдие.

В резултат на това сърце Тя е станала толкова пренатоварени и оток, който не може да изпомпва дори малко количество кръв. Нейните функции са напълно нарушени. Тежка сърдечна декомпенсация състояние е клинично проявява в увеличаване на оток, особено белодробен оток, което води до появата на влажни хрипове, диспнея и кислород глад. Без необходимата медицинска помощ на пациентите в това състояние да умре бързо.