Сърдечна недостатъчност. компенсация сърдечна недостатъчност

Видео: Сърдечна недостатъчност! Как за лечение на сърдечна недостатъчност! Сърце Лечение | #edblack

Ако увреждане на сърцето настъпва внезапно, като инфаркт на миокарда, сърдечна помпена функция се намалява драстично. В резултат на това се появят следните промени: (1) Сърдечният дебит се намалява (2) се увеличава венозно налягане, защото кръвта се натрупва във вените.

Видео: Сърдечна недостатъчност: лечение

промени помпената функция на сърцето с течение на времето, в различни периоди след остър инфаркт на миокарда, са показани на графиките на фиг. Горната крива на фигурата представлява нормален сърдечния дебит крива. Точка А характеризира държавните хемодинамиката в покой на тази крива: сърдечния дебит е 5 л / мин, и дясното предсърдие налягане е 0 мм живачен стълб. Чл.

Веднага след появата на инфаркт сърдечния дебит се намалява. New състояние хемодинамичен стабилно състояние в рамките на няколко секунди, характеризиращо се с ниска сърдечния дебит (2л / мин) и повишено налягане в дясното предсърдие (4 mm Hg. V.), тъй венозна кръв обратно към сърцето, се натрупва в дясното предсърдие. Този нисък сърдечен дебит е все още в състояние да поддържат живота на пациента в рамките на няколко часа, но това може да доведе до загуба на съзнание и загуба на съзнание. За щастие, на острата фаза, не продължава дълго, само няколко секунди, защото произтичащи симпатичен реакция рефлекс, за да компенсира слабостта на сърцето.

Когато сърдечния дебит Тя пада много ниски, активира множество рефлекс механизми на системата на кръвообращението. Най-проучен е pressosensitive рефлекс, който се активира чрез понижаване на кръвното налягане. Може развитие и хеморецепторната рефлекс, и реакции на ЦНС на исхемия, и дори рефлекси, които се появяват, когато сърцето е повреден и също допринасят за стимулиране на симпатикови нервни центрове. С други думи, за няколко секунди, има голяма активация на симпатичните нерви по - и в същото време намалява взаимно влияние на парасимпатиковата нервна дейност на сърцето.

симпатичен стимулация действия: (1) на самата сърдечни (2) на периферните съдове. Ако камерна миокарда дифузно изумен, но все още функционира, симпатичен стимулация увеличава силата на свиване на сърцето. Ако част от сърдечния мускул не функционира, а другият функционира правилно, симпатиковата стимулация на здравословен миокарда частично компенсира загубата на увредената зона на функциите на сърцето. С други думи, един или друг начин помпената функция на сърцето се усилва. Този ефект също е показано на фигурата, където в стимулиране на симпатиковата сърдечния дебит, двойки болест на сърцето.

симпатичен стимулация също така увеличава венозно връщане към сърцето, защото се увеличава тонуса на кръвоносните съдове, по-специално вени, и средното налягане пълнене се повишава до 12-14 mm Hg. об., който е 100% по-висока от нормалната стойност. Увеличаването на пълнене под налягане среда значително увеличава притока на кръв към сърцето чрез венозни съдове. По този начин, патологични изменения на сърцето се пълни с много по-голям обем кръв, отколкото обикновено. Налягането в дясното предсърдие продължава да расте, така че сърцето помпи повече от нормалното обем на кръвта. Фигура нови държавни хемодинамика характеризират с точка В, която съответства на сърдечния дебит 4.2 л / мин и налягането в дясното предсърдие 5 мм Hg. Чл.

симпатичен реакция постигане на максимална ефективност в продължение на 30 секунди, така че пациентът, който изведнъж се развива сърдечен удар с умерена тежест, не може да се чувства нищо друго, освен болка в сърцето и втори в полусъзнание състояние. Веднага след това, благодарение на симпатичните компенсаторни рефлекси сърдечен дебит се връща в размер, достатъчен за поддържане на адекватна на притока на кръв в покой, въпреки че болката може да продължи.