От пъпната вена катетеризация: показания, противопоказания, техника

Показания за катетеризация на пъпна вена

II. Средни индикации за катетеризация на пъпна вена:
а. Дългосрочна централен венозен достъп при новородени с ниско тегло при раждане. При продължително използване на катетъра, по-специално за парентерално хранене, за предотвратяване на катетър сепсис трябва да асептични мерки същите като в инсталацията на централните венозни катетри.
б. Дефект с пълен дренаж на белодробните вени под диафрагмата.

Противопоказания катетеризация на пъпната вена:
1. omphalitis.
2. омфалоцеле.
3. некротизиращ ентероколит.
4. перитонит.

Оборудване на пъпна връв катетеризация

1. Използване на същите катетрите че катетеризация на пъпната артерия. С изключение на следната ситуация.
а. 5 Fr катетър използва при новородени с тегло по-малко от 3.5 кг.
б. Fr 8 катетър използва при новородени с тегло от 3,5 кг.
инча Катетър обменна трансфузия трябва да има странични отвори (отстраняват след процедурата). Такъв дизайн намалява риска от прибиране на долната вена кава на тънката стена на върха на катетъра и перфорацията на съда.

2. Същото оборудване, както за артерия катетеризация пъпната, само за анестезия, използвайки 2% лидокаин.

Какво да търсите при пъпната вена катетеризация?

1. върхът на катетъра се въвежда, като се избягва сливането на чернодробните съдове за произход на порталната вена и овална дупка, тя трябва да бъде в венозен канал или долната куха вена. Понякога е невъзможно да се проведе на катетъра през венозус дуктус. Тя не трябва да бъде принуден да преминете на катетъра. В инфузия терапия аварийно по здравословни причини (с изключение на хипертонични разтвори) може да се извърши бавно след отстраняване на катетъра обратно в пъпната вена (около 2 cm), и след проверка на притока на кръв през катетъра.
2. Проверете положението на катетъра преди обменното кръвопреливане. Работи обменна трансфузия, когато върхът на катетъра в порталната вена или интрхепаталните венозни клоните.
3. След поставяне на катетър, вече не се изтласква във вената.
4. Избягвайте приложение на хипертонични разтвори, когато върха на катетъра не е в долната куха вена.
5. Катетърът не може да бъде оставена отворена (риск от въздушна емболия).
6. Да не се използва катетър за мониторинг централен венозен налягане и едновременно вливане на парентерално хранене (риска от инфекции и сепсис).
7. Тя трябва да е наясно с възможните неточности в измерването на венозно налягане в долната куха вена.

Видео: катетеризация на пъпната вена

Метод пъпна вена канюлиране

В родени бебета пъпна вена дължина 2-3 см, диаметър си - 4-5 mm. От пъпа се провежда в черепната посока и леко вдясно, където той се свързва с левия клон на порталната вена, след като даде няколко големи интрхепаталните клонове, които се разпространяват директно на чернодробната тъкан. Ductus венозус става удължаване на пъпната вена, отдалечавайки се от левия клон на порталната вена, точно срещу сливането на пъпната вена.

По време на раждане, той има 2-3 см на дължина и 4-5 мм в диаметър и се намира в една бразда между дясното и лявото чернодробни лобове в средната сагитална равнина на тялото на нивото между IX и X гръден прешлен. Той завършва в долната куха вена в хода на чернодробните вени.

1. Извършване на необходимите измервания за определяне на желаната дължина на катетъра, чрез добавяне на дължина на естомп на пъпната връв.
2. Подготовка на област на интервенция за пъпната артерия катетеризация.
3. Определяне на тънкостенни вена близост до периферната част на естомп на пъпната връв.
4. Вземете ампутирания кабел назъбени челюсти.
5. Внимателно прилага върха скоба в очни лумен вена и отстраняване на съсиреци.
6. Въвеждане 2-3 см от коремната стена във вената се напълва с течност и свързан към кран със заключващ спринцовка и катетъра.

7. Внимателно отпивайки на буталото:
а. Ако кръвта не е получено, съсирек може да блокира върха на катетъра. Премахване на катетъра, докато аспирация внимателно. Стоу съсирек и катетърът се въвежда отново.
б. В нормално кръвно поток катетър до желаната дълбочина.

8. В случай на резистентност по време на вкарването на катетъра, за да се достигне желаната дълбочина.
а. Най-честите причини:
- Катетърът е бил в системата на порталната вена.
- Катетърът е въведен в интрахепатална пъпна вена клон.

б. Извадете катетъра е 2-3 см, и се завърта леко отново се прилага в опит да се гарантира, че върха на катетъра е преминал през венозус дуктус.

9. В случай на катетър влизане в ляво системата на порталната вена погрешно поставена на катетъра на място. Прекарайте Нова катетър 5 Fr в същия съд. След като катетърът ще бъдат добре отстранява погрешно сте въвели. Успехът на процедурата е 50%.

10. рентгенова дифракция потвърждава позицията на катетъра. За прецизно локализиране често е необходимо рентгенографии в страничен изглед. Желаният катетър позиция - IX-X гръдни прешлени, точно над дясното диафрагма купола. Позицията на върха на катетър може да бъде оценено клинично чрез измерване венозно налягане и наблюдение на вълната. Първи кръвта е ярко червено (кръвна) казва, че катетърът е преминал овален прозорец. В този случай извадете катетъра назад.
а. След като катетърът е напреднала 2-3 см, асистентът добавя устройство за мониторинг на вътресъдови натиск.
б. В същото време продължават да преминете на катетъра и измерване на венозно налягане и да се отбележи промените в налягането, свързани с дишането. идеален катетър позиция - когато върхът се намира в долната куха вена в близост до дясното предсърдие.
Местоположение в венозус дуктус е приемлива за цели, различни от измерването на централен венозен налягане.

Видео: Ортопедия и травматология

11. определи катетъра, като в артерия катетеризация пъпната. Кървене от пъпната вена може да бъде много по-интензивно, отколкото в пъпната артерия като Виена не може да бъде отменена. Натискането на мястото на кървене обикновено е достатъчно, за да спре.