Един алтернативен метод на пъпната артерия катетеризация. Избор на оборудване пъпна артерия

Използването на тази метод

Индикацията за изолиране на пъпната артерия: Невъзможност пъпна артерия катетър се използват конвенционални техники, описани по-горе.

Противопоказания за изолиране на пъпната артерия:
1. Същото като за артерия катетеризация пъпната помощта на традиционния метод.
2. хеморагична диатеза.

Оборудване за изолацията на пъпна артерия

1. Същото като за артерия катетеризация пъпната помощта на традиционния метод.
2. спринцовката от 3 мл 1% лидокаин с епинефрин без игла 25-27 калибър.
3. Блейд за скалпел номер 15 и на държателя.
4. извита тънък мотика, две двойки (извити 1/4 или 1/2).
5. клипове за тъкани.

6. самостоятелно задържащ прибиращото устройство за (например, прибиращото устройство за възраст).
7. резорбируеми конци монофиламенти.
8. абсорбируем конец в малък режещ накрайник.
9. нерезорбируеми конци на малък, огъната игла.
10. Игла за употреба.
11. шев ножици.
12. Скоби за кожата зашиване.

Предпазни мерки за разпределяне на пъпната артерия

1. Същото както е описано по-горе за конвенционална техника.
2. Ако е възможно, катетър, поставен в предишния опит за извършване на катетеризация съгласно стандартната процедура, се оставя, за да се улесни идентифицирането на плавателния съд.
3. Прави се разрез на коремната стена не е твърде близо до дънера на пъпната връв.
4. Внимателно се определят анатомични ориентири, за да се избегне кръстосано или уретера катетеризация.
5. Когато вагинално дисекция мезенхимни гледате внимателно, така че да не се пресича на кораба.
6. определи катетъра през вътрешната лигатурата го затяга здраво, така че да се предотврати случайно изтриване, но хлабав достатъчно селективно изтриване или повторно въвеждане на катетъра, когато катетъра е запушена с съсиреци.

Методи за изолиране на пъпната артерия катетеризация

1. сонда стомаха се въвежда за декомпресия на червата.
2. третира кожата и ограничават новородени оперативни листове като пъпната артерия за катетеризация (см. По-горе).
3. Ако катетърът се оставя на място, след като предишните опити, също се третира с антисептичен съд и катетъра, оставяйки последният може да бъде премахнато.
4. Инжектирайте 0,5 мл лидокаин подкожно непосредствено под пъпа, при свързването на естомп на пъпната връв и предната коремна стена.
5. Приготвя пъпна артерия катетър, стандартни процедури, оставяйки го пълни с разтвор за изплакване. Определяне на дължината, чрез който трябва да въведете катетъра, в зависимост от ръста на пациента. Изваждане 1-2 см от препоръчва дълбочината на вмъкване на катетъра, тъй като разпределението на артерия катетър пъпната поставена под прав ъгъл.

6. Извършване форма полу-овално сечение на 4 до 8 часа набиране условно предната коремна стена на връзката с естомп на пъпната връв.
7. Инсталирайте рана самоподдръжката автоматично прибиране да се запази отворена.
8. вместен скоба тип "комар" отгледани подкожната тъкан идентифицирани фасция покриващ пикочния канал и пъпна съдове. Мезенхимни покритие се състои от три фасциално слой с дебелина от 1 до 3 мм. В много недоносените бебета тя е неуловима, доносено може да се сгъсти, изискващи инцизия през влагалището, а не тъп раздяла.
9. В същото време повишаване на фасцията с два клипа, направете малък разрез между техните съвети. Разширете разреза на кожата с размери ножици. Недоносените бебета се отглеждат само фасцията.
10. извита тип клип "комар" отделя фасция в разреза и идентифицирани пикочния канал.
Urachus - блестящ бял кабел, разположен на средната линия. За да потвърдите своята позиция глътка в черепната посока, раната ще се види в долната част на пикочния мехур. Пъпна артерия разположен зад и странично един към друг, но не са в контакт с пикочния канал.

11. Определяне на пъпната артерия, които се намират от двете страни на пикочния поток. Съдове с околните тъкани изглеждат по-големи. Ако вдигнете опашната удебеляване на съда не е ясно това, което отличава контейнера от потока на урината. Ако предишен опит е изоставено катетър палпация областта лесно ще определи съда. Предишните неуспешни опита за невъзможността да се държат на катетъра от повече от няколко сантиметра обикновено свързани с образуване на периваскуларно хематом поради неразпознати перфорации и кори вътрешната обвивка за образуване на фалшив инсулт.
12. Да се ​​избягва проникването в коремната кухина. При деца с много малко подкожно проникване мастна тъкан в коремната кухина се случва много често. В този случай, намаляване на червата бримка на почивката и внимателно, много внимателно зашива перитонеума резорбируеми прежди, на монитора, така че печатът не се удари в стените на червата. Антибиотиците за профилактика на перитонит.
13. Поставете върха на тип скоба "комар" в съда и се изтегля под двойна нишка монофиламенти абсорбируем конец. А нишка на разстояние 1 см един от друг.
нарязани 14. повдигане използване лигатури съдове ръчен шев задна чрез стена на три четвърти от диаметъра. Пази на преминаване съд, внимателно дисекция и да проникне в лумена. При пълно преминаване на артериите и в случай, че не може да се установи на катетъра, на края на опашната артерия е зашит за предотвратяване на кървенето.
15. За да се разшири артерия използване извита скоба катетър или сонда.

16. катетър през отвор с предварително определена дължина, получаване тестване кръв на всеки няколко сантиметра. Катетърът трябва да отбележи напредък без съпротива.
17. Помощник проверява кръвообращението в долните крайници. Когато е правилно инсталирана, тя е задоволителна катетър. След това, на катетъра се фиксира здраво затягане на по-ниска лигатура около катетъра.
18. Използване на резорбируеми конци, престилка и зашива събере подкожната тъкан. Хашимото и сътр. Ние предложихме алтернатива техника, която дава възможност да преинсталирате на катетъра в случай на катетър тромбоза или запушване. Те разтваряне лигатура около артерията след катетъра се монтира на подходящо място, а след това препоръчваме да се определи една и съща артерия шев броня, която се зашива и по този начин се създаде arteriodermalnuyu фистула. В този случай е лесно да се намери място на катетъра и да го използвате отново.
19. зашива кожата неабсорбируеми конци или скоби кожата антисептично след преработка.
20. Катетърът може допълнително да улови по метода на мост.

отстраняване на катетъра:
1. Прочети цялата превръзката се отстранява и катетъра бавно, както е описано по-горе.
2. Ако вътрешния лигатура около катетъра затегнат твърде плътно, за да се отстрани катетъра с малко усилия, се разрязва и се нарязва на лигатурата след лечение на кожата с антисептик.
3. преси сайта на катетеризация, за да спре кървенето.
4. шева рани ръбове използват кожни скоби.

разпределение Усложнения пъпна артерия катетеризация:
1. катетъризация на пикочния поток.
2. vesico-пъпна фистула.
3. пресичане на пикочния поток с пикочните асцит.
4. перфорацията или разкъсване на пикочния мехур (Nagarajan показа, че след изпразването на пикочния мехур преди процедурата е минимален риск от увреждане).
5. пресечната точка на пъпната артерия и кървенето.
6. аутопсия перитонеума (с възможно изкормване).
7. кървене от хирургическата рана.